¿Qué es la malformación arteriovenosa dural?
La malformación arteriovenosa dural, también conocida como fístula arteriovenosa dural (DAVF), es una afección en la que las arterias y las venas están conectadas de manera anormal. La conectividad anormal en sí misma se llama fístula; En circunstancias normales, las arterias y las venas no se conectan en absoluto. Los vasos sanguíneos específicos que generalmente participan en la malformación arteriovenosa dural son la arteria meníngea y la vena meníngea, que se encuentran en el sistema nervioso central (SNC). En algunos casos, puede involucrar un seno venoso meníngeo y dural, que es un canal venoso situado en la duramadre, o las capas meníngeas coriáceas que rodean el cerebro y la médula espinal. Algunos pacientes pueden experimentar más de una ocurrencia de la condición.
Hay dos tipos de malformación arteriovenosa dural: DAVF craneal y DAVF espinal. La DAVF craneal ocurre en el cerebro y es suministrada por las ramas de la arteria carótida. Este tipo de malformación arteriovenosa dural se encuentra típicamente en la dura convexidad, la parte de la duramadre que recubre el hemisferio cerebral; o en la duramadre tentorial, la porción de la capa meníngea ubicada entre el cerebro anterior y el posterior. El otro tipo de malformación arteriovenosa dural, DAVF espinal, ocurre en la médula espinal y se origina en las ramas arteriales durales. Por lo general, reside en la sección inferior de la columna vertebral.
Se desconoce la causa de la malformación arteriovenosa dural, que puede deberse al hecho de que es una condición extremadamente rara; menos de uno de cada millón de personas lo consigue. Con mayor frecuencia afecta a personas mayores de 40 años, con DAVF craneal más común en mujeres y DAVF espinal más común en hombres.
Los síntomas de malformación arteriovenosa dural generalmente dependen del tipo de fístula. Las personas con DAVF craneal pueden experimentar un soplo, donde escuchan un sonido silbante; tinnitus pulsátil, o zumbidos en los oídos; proptosis pulsátil, o abultamiento de los ojos; dolor de cabeza intenso; o signos parecidos a un accidente cerebrovascular. Las personas con la variante espinal DAVF tienen más probabilidades de experimentar inflamación de la médula espinal, lo que resulta en signos como pérdida lenta y progresiva del uso de las extremidades y disfunción eréctil en los hombres. Las complicaciones más graves, particularmente en los casos craneales de DAVF, incluyen hemorragia cerebral.
Los estándares de diagnóstico de oro para la malformación arteriovenosa dural son la angiografía cerebral para DAVF craneal y la angiografía espinal para DAVF espinal. Usando estas técnicas de imágenes médicas, los médicos pueden examinar los vasos sanguíneos afectados, particularmente las arterias y venas. Los dos tipos de tratamientos utilizados son la cirugía abierta o la cirugía endovascular. La cirugía abierta implica la desconexión de la fístula, mientras que la cirugía endovascular se usa para destruir la fístula bloqueando los vasos sanguíneos afectados.