¿Qué es la malformación hural arteriovenosa?
La malformación arteriovenosa dural, también conocida como fístula arteriovenosa dural (dAVF), es una condición en la que las arterias y las venas están conectadas anormalmente. La conectividad anormal en sí se llama fístula; En circunstancias normales, las arterias y las venas no se conectan en absoluto. Los vasos sanguíneos específicos generalmente involucrados en la malformación arteriovenosa dural son la arteria meníngea y la vena meníngea, que se encuentran en el sistema nervioso central (SNC). En algunos casos, podría involucrar un seno venoso meníngeo y un seno venoso dural, que es un canal venoso situado en la duramadre, o las capas meníngeas de cuero que rodean el cerebro y la médula espinal. Algunos pacientes pueden experimentar más de una aparición de la afección.
Hay dos tipos de malformación arteriovenosa dural: davf craneal y dAVF espinal. El DAVF craneal ocurre en el cerebro y es suministrado por las ramas de la arteria carótida. Este tipo de malformación arteriovenosa dural se encuentra típicamente en la dura convexidad, laparte de la duramadre que se superpone al hemisferio cerebral; o en la duramadre tentorial, la porción de la capa meníngea ubicada entre el cerebro anterior y el cerebro posterior. El otro tipo de malformación arteriovenosa dural, DAVF espinal, ocurre en la médula espinal y se origina en las ramas arteriales durales. Por lo general, reside en la sección inferior de la columna vertebral.
Se desconoce la causa de la malformación arteriovenosa dural, lo que puede deberse al hecho de que es una condición extremadamente rara; Menos de uno de un millón de personas lo entiende. Afecta más comúnmente a las personas mayores de 40 años, con DAVF craneal más común en las mujeres y el davf espinal más común en los hombres.
Los síntomas de la malformación arteriovenosa dural generalmente dependen del tipo de fístula. Las personas con DAVF craneal pueden experimentar Bruit, donde escuchan un sonido femenino; tinnitus pulsátil, o sonando en las orejas; proptosis pulsátil, or abultado de los ojos; dolor de cabeza severo; o señales de accidente cerebrovascular. Las personas con la variante Spinal DAVF tienen más probabilidades de experimentar la hinchazón de la médula espinal, lo que resulta en signos como la pérdida lenta y progresiva del uso de las extremidades y la disfunción eréctil en los hombres. Las complicaciones más graves, particularmente en los casos craneales de DAVF, incluyen hemorragia cerebral.
Los estándares de diagnóstico dorado para la malformación arteriovenosa dural son la angiografía cerebral para DAVF craneal y angiografía espinal para DAVF espinal. Utilizando estas técnicas de imágenes médicas, los médicos pueden examinar los vasos sanguíneos afectados, particularmente las arterias y las venas. Los dos tipos de tratamientos utilizados son la cirugía abierta o la cirugía endovascular. La cirugía abierta implica la desconexión de la fístula, mientras que la cirugía endovascular se usa para destruir la fístula bloqueando los vasos sanguíneos afectados.