Hvad er Dural arteriovenøs misdannelse?
Dural arteriovenøs misdannelse, også kendt som dural arteriovenøs fistel (DAVF), er en tilstand, hvor arterierne og venerne er unormalt forbundet. Selve den unormale tilslutning kaldes fistel; under normale omstændigheder forbindes arterierne og venerne overhovedet ikke. De specifikke blodkar, der normalt er involveret i dural arteriovenøs misdannelse, er meningealarterien og meningealvenen, som er placeret i centralnervesystemet (CNS). I nogle tilfælde kan det involvere en meningeal og en venøs sinus i dural, som er en venøs kanal beliggende i dura mater eller de læderagtige meningeallag, der omgiver hjernen og rygmarven. Nogle patienter oplever måske mere end en forekomst af tilstanden.
Der er to typer dural arteriovenøs misdannelse: kranial DAVF og spinal DAVF. Kranial DAVF forekommer i hjernen og leveres af carotis arteries grene. Denne type dural arteriovenøs misdannelse findes typisk i konveksitetsduraen, den del af dura mater, der ligger over hjernehalvkuglen; eller i den tentorielle dura, den del af meningeallaget, der er placeret mellem forhjernen og baghjernen. Den anden type dural arteriovenøs misdannelse, spinal DAVF, forekommer i rygmarven og stammer fra den dural arterielle grene. Det er normalt placeret i den nederste del af rygsøjlen.
Årsagen til dural arteriovenøs misdannelse er ukendt, hvilket kan skyldes det faktum, at det er en meget sjælden tilstand; mindre end en ud af en million mennesker får det. Det påvirker oftest mennesker over 40 år, med kranial DAVF mere almindelig hos kvinder og rygmarv DAVF mere almindelig hos mænd.
Symptomer på doral arteriovenøs misdannelse afhænger normalt af typen fistel. Mennesker med kranial DAVF kan opleve brud, hvor de hører en susende lyd; pulserende tinnitus eller ring i ørerne; pulserende proptose eller svulmende øjne; alvorlig hovedpine; eller streglignende tegn. Mennesker med den rygmarvede DAVF-variant er mere tilbøjelige til at opleve rygmarvs hævelse, hvilket resulterer i tegn som langsomt og progressivt tab af brugen af lemmer og erektil dysfunktion hos mænd. Mere alvorlige komplikationer, især i kraniale DAVF-tilfælde, inkluderer hjerneblødning.
De gyldne diagnostiske standarder for dural arteriovenøs misdannelse er cerebral angiografi til kraniel DAVF og spinal angiografi for spinal DAVF. Ved hjælp af disse medicinske billeddannelsesteknikker kan læger undersøge de berørte blodkar, især arterierne og venerne. De to typer behandlinger, der anvendes, er åben kirurgi eller endovaskulær kirurgi. Åben kirurgi involverer afbrydelse af fistelen, mens endovaskulær kirurgi bruges til at ødelægge fistelen ved at blokere de berørte blodkar.