Wat is durale arterioveneuze misvorming?
Durale arterioveneuze misvorming, ook bekend als durale arterioveneuze fistel (DAVF), is een voorwaarde waarbij de slagaders en aderen abnormaal zijn verbonden. De abnormale connectiviteit zelf wordt fistel genoemd; Onder normale omstandigheden maken de slagaders en aderen helemaal geen verbinding. De specifieke bloedvaten die meestal betrokken zijn bij durale arterioveneuze misvorming zijn de meningeale slagader en meningeale ader, die zich in het centrale zenuwstelsel (CNS) bevinden. In sommige gevallen kan het een meningeale en een durale veneuze sinus inhouden, een veneus kanaal in de Dura Mater, of de leerachtige meningeale lagen rondom de hersenen en het ruggenmerg. Sommige patiënten kunnen meer dan één optreden van de aandoening ervaren.
Er zijn twee soorten durale arterioveneuze misvorming: Cranial DAVF en Spinal DAVF. Cranial DAVF komt voor in de hersenen en wordt geleverd door de takken van de halsslagader. Dit type durale arterioveneuze misvorming wordt meestal aangetroffen in de convexiteit dura, deeen deel van de dura mater die boven het hersenhelft ligt; of in de Tentorial Dura, het gedeelte van de meningeale laag tussen de voorhersenen en achterhersenen. Het andere type durale arterioveneuze misvorming, spinale DAVF, komt voor in het ruggenmerg en is afkomstig van de durale arteriële takken. Het bevindt zich meestal in het onderste gedeelte van de wervelkolom.
De oorzaak van durale arterioveneuze misvorming is onbekend, wat mogelijk te wijten is aan het feit dat het een buitengewoon zeldzame aandoening is; Minder dan één op een miljoen mensen snappen het. Het treft meestal mensen ouder dan 40 jaar, waarbij Cranial DAVF vaker voorkomt bij vrouwen en spinale DAVF die vaker voorkomt bij mannen.
Symptomen van durale arterioveneuze misvorming hangen meestal af van het type fistel. Mensen met Cranial DAVF kunnen Bruit ervaren, waar ze een woohing geluid horen; pulserende tinnitus, of rinkelen in de oren; pulserende proptosis, or uitpuilen van de ogen; ernstige hoofdpijn; of slagachtige borden. Mensen met de spinale DAVF -variant hebben meer kans om zwelling van het ruggenmerg te ervaren, wat resulteert in tekenen zoals langzaam en progressief verlies van het gebruik van de ledematen en erectiestoornissen bij mannen. Meer ernstige complicaties, met name in Cranial DAVF -gevallen, omvatten hersenbloeding.
De gouden diagnostische normen voor durale arterioveneuze misvorming zijn cerebrale angiografie voor craniale DAVF en spinale angiografie voor spinale DAVF. Met behulp van deze medische beeldvormingstechnieken kunnen artsen de getroffen bloedvaten onderzoeken, met name de slagaders en aderen. De twee soorten gebruikte behandelingen zijn open chirurgie of endovasculaire chirurgie. Open chirurgie omvat ontkoppeling van de fistel, terwijl endovasculaire chirurgie wordt gebruikt om de fistel te vernietigen door de getroffen bloedvaten te blokkeren.