Co to jest deformacja tętniczo-żylna opony twardej?
Wada tętniczo-żylna opony twardej, znana również jako przetoka tętniczo-żylna opony twardej (DAVF), jest stanem, w którym tętnice i żyły są nieprawidłowo połączone. Sama nienormalna łączność nazywa się przetoką; w normalnych okolicznościach tętnice i żyły w ogóle się nie łączą. Konkretnymi naczyniami krwionośnymi zwykle zaangażowanymi w deformację tętniczo-żylną opony twardej są tętnica oponowa i żyła oponowa, które znajdują się w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). W niektórych przypadkach może to obejmować oponową i oponową zatokę żylną opony twardej, która jest kanałem żylnym usytuowanym w oponie twardej, lub skórzastych warstw oponowych otaczających mózg i rdzeń kręgowy. Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć więcej niż jednego wystąpienia tego stanu.
Istnieją dwa rodzaje wad rozwojowych tętniczo-żylnych opony twardej: DAVF czaszki i DAVF kręgosłupa. DAVF czaszki występuje w mózgu i jest zasilany przez gałęzie tętnicy szyjnej. Ten typ deformacji tętniczo-żylnej opony twardej zwykle znajduje się w oponie wypukłej, części opony twardej, która leży na półkuli mózgu; lub w oponie twardej, część warstwy oponowej położona między przednim a tylnym. Drugi typ deformacji tętniczo-żylnej opony twardej, DAVF kręgosłupa, występuje w rdzeniu kręgowym i pochodzi z gałęzi tętnicy opony twardej. Zwykle znajduje się w dolnej części kręgosłupa.
Przyczyna deformacji tętniczo-żylnej opony twardej jest nieznana, co może wynikać z faktu, że jest to niezwykle rzadki stan; mniej niż jeden na milion ludzi to dostaje. Najczęściej dotyka ludzi w wieku powyżej 40 lat, przy czym DAVF czaszki występuje częściej u kobiet, a DAVF kręgosłupa częściej u mężczyzn.
Objawy deformacji tętniczo-żylnej opony twardej zwykle zależą od rodzaju przetoki. Ludzie z czaszkowym DAVF mogą doświadczyć gryzienia, gdy słyszą wrzask; pulsacyjny szum w uszach lub dzwonienie w uszach; pulsacyjna proptoza lub wybrzuszenie oczu; silny ból głowy; lub objawy podobne do udaru mózgu. Ludzie z rdzeniowym wariantem DAVF częściej doświadczają obrzęku rdzenia kręgowego, co powoduje objawy, takie jak powolna i postępująca utrata używania kończyn i zaburzenia erekcji u mężczyzn. Poważniejsze powikłania, szczególnie w przypadkach DAVF czaszki, obejmują krwotok mózgowy.
Złotymi standardami diagnostycznymi dla deformacji tętniczo-żylnej opony są angiografia mózgowa dla DAVF czaszki i angiografia kręgosłupa dla DAVF kręgosłupa. Korzystając z tych technik obrazowania medycznego, lekarze mogą badać dotknięte naczynia krwionośne, zwłaszcza tętnice i żyły. Dwa rodzaje stosowanych zabiegów to chirurgia otwarta lub chirurgia wewnątrznaczyniowa. Operacja otwarta polega na odłączeniu przetoki, podczas gdy chirurgia wewnątrznaczyniowa służy do zniszczenia przetoki poprzez blokowanie dotkniętych naczyń krwionośnych.