Was ist eine arteriovenöse Duralfehlbildung?
Die arteriovenöse Duralfistel (DAVF) ist eine Erkrankung, bei der Arterien und Venen abnormal miteinander verbunden sind. Die abnorme Konnektivität selbst nennt man Fistel; Unter normalen Umständen verbinden sich die Arterien und Venen überhaupt nicht. Die spezifischen Blutgefäße, die gewöhnlich an einer arteriovenösen Duralfehlbildung beteiligt sind, sind die Meningealarterie und die Meningealvene, die sich im Zentralnervensystem (ZNS) befinden. In einigen Fällen kann es sich um einen meningealen und einen duralvenösen Sinus handeln, bei dem es sich um einen venösen Kanal handelt, der sich in der Dura Mater befindet, oder um die ledrigen meningealen Schichten, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben. Bei einigen Patienten kann es zu mehr als einem Auftreten der Erkrankung kommen.
Es gibt zwei Arten von duraler arteriovenöser Fehlbildung: kranialer DAVF und spinaler DAVF. Cranial DAVF kommt im Gehirn vor und wird von den Zweigen der Halsschlagader versorgt. Diese Art von arteriovenöser Duralfehlbildung findet sich typischerweise in der konvexen Dura, dem Teil der Dura Mater, der über der Gehirnhälfte liegt. oder in der Tentorialdura der Teil der Hirnhautschicht, der sich zwischen Vorder- und Hinterhirn befindet. Die andere Art der arteriovenösen Duralfehlbildung, der spinale DAVF, tritt im Rückenmark auf und stammt aus den arteriellen Duralästen. Es befindet sich normalerweise im unteren Bereich der Wirbelsäule.
Die Ursache der arteriovenösen Duralfehlbildung ist unbekannt, was möglicherweise auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass es sich um eine äußerst seltene Erkrankung handelt. weniger als einer von einer Million Menschen bekommt es. Am häufigsten sind Menschen über 40 betroffen, wobei der kraniale DAVF häufiger bei Frauen und der spinale DAVF häufiger bei Männern auftritt.
Die Symptome einer arteriovenösen Duralfehlbildung hängen normalerweise vom Typ der Fistel ab. Menschen mit kranialem DAVF können Fruchtfleisch bekommen, wenn sie ein rauschendes Geräusch hören. pulsierender Tinnitus oder Ohrensausen; pulsierende Proptose oder Wölbung der Augen; starke Kopfschmerzen; oder schlaganfallähnliche Zeichen. Menschen mit der DAVF-Variante der Wirbelsäule leiden häufiger an einer Schwellung des Rückenmarks, was zu Anzeichen wie einem langsamen und fortschreitenden Verlust der Gliedmaßen und einer erektilen Dysfunktion bei Männern führt. Schwerwiegendere Komplikationen, insbesondere bei kranialen DAVF-Fällen, sind Gehirnblutungen.
Die goldenen diagnostischen Standards für arteriovenöse Duralfehlbildungen sind die zerebrale Angiographie für kranialen DAVF und die spinale Angiographie für spinalen DAVF. Mit diesen medizinischen Bildgebungsverfahren können Ärzte die betroffenen Blutgefäße, insbesondere die Arterien und Venen, untersuchen. Die beiden Arten von Behandlungen sind offene Operationen oder endovaskuläre Operationen. Bei einer offenen Operation wird die Fistel abgetrennt, während bei einer endovaskulären Operation die Fistel zerstört wird, indem die betroffenen Blutgefäße blockiert werden.