Co je dural arteriovenózní malformace?
Dural arteriovenózní malformace, známá také jako duralová arteriovenózní píštěle (DAVF), je stav, kdy jsou tepny a žíly abnormálně spojeny. Samotná abnormální konektivita se nazývá píštěle; Za normálních okolností se tepny a žíly vůbec nepřipojují. Specifickými krevními cévami, které se obvykle podílejí na durální arteriovenózní malformaci, jsou meningální tepna a meningální žíla, které se nacházejí v centrálním nervovém systému (CNS). V některých případech by to mohlo zahrnovat meningální a dural žilní sinus, což je žilní kanál ležící v dura mater, nebo kožené meningální vrstvy obklopující mozek a míchu. Někteří pacienti mohou zažít více než jeden výskyt stavu. Kraniální DAVF se vyskytuje v mozku a je dodáván větvemi karotidové tepny. Tento typ duralové arteriovenózní malformace se obvykle vyskytuje v konvexity dura,část dura mater, která překrývá hemisféru mozku; nebo v stanové dura, část meningální vrstvy umístěná mezi přední a hindbrain. Druhý typ durální arteriovenózní malformace, páteřní DAVF, se vyskytuje v míše a pochází z duralových arteriálních větví. Obvykle sídlí ve spodní části páteře.
Příčina durální arteriovenózní malformace není známa, což může být způsobeno skutečností, že se jedná o mimořádně vzácný stav; Méně než jeden z jednoho milionu lidí to získá. Nejčastěji to ovlivňuje lidi starší 40 let, přičemž kraniální DAVF běžnější u žen a páteřní DAVF častější u mužů.
Příznaky durální arteriovenózní malformace obvykle závisí na typu píštěle. Lidé s kraniálním DAVF mohou zažít Bruit, kde uslyší zvuk; pulzní tinnitus nebo zvonění v uších; Pulsatile Proptóza, oR vyboulení očí; Těžká bolest hlavy; nebo značky podobné mrtvici. Lidé s variantou Spinal DAVF mají větší pravděpodobnost otoku míchy, což má za následek příznaky, jako je pomalá a progresivní ztráta používání končetin a erektilní dysfunkce u mužů. Vážnější komplikace, zejména v případech kraniálních DAVF, zahrnují krvácení mozku.
Zlaté diagnostické standardy pro dural arteriovenózní malformace jsou mozková angiografie pro lebeční DAVF a páteřní angiografie pro páteřní DAVF. Pomocí těchto technik lékařského zobrazování mohou lékaři prozkoumat postižené krevní cévy, zejména tepny a žíly. Dva typy použitých léčebných postupů jsou otevřená chirurgie nebo endovaskulární chirurgie. Otevřená chirurgie zahrnuje odpojení píštěle, zatímco endovaskulární chirurgie se používá ke zničení píštěle blokováním postižených krevních cév.