Vad är Dural arteriovenös missbildning?
Dural arteriovenös missbildning, även känd som dural arteriovenous fistula (DAVF), är ett tillstånd där artärerna och venerna är anslutna onormalt. Själva den onormala anslutningen kallas fistel; under normala omständigheter ansluter artärerna och venerna inte alls. De specifika blodkärlen som vanligtvis är involverade i dural arteriovenös missbildning är meningealarterien och meningealvenen, som finns i centrala nervsystemet (CNS). I vissa fall kan det handla om en meningeal och en dural venös sinus, som är en venös kanal belägen i dura mater, eller de läderartade meningeallagren som omger hjärnan och ryggmärgen. Vissa patienter kan uppleva mer än en förekomst av tillståndet.
Det finns två typer av dural arteriovenös missbildning: kranial DAVF och spinal DAVF. Kranial DAVF förekommer i hjärnan och tillförs av halspulsårens grenar. Denna typ av dural arteriovenös missbildning finns vanligtvis i konvexitetsdura, den del av dura mater som ligger över hjärnhalven. eller i den tentoriella dura, den del av meningealskiktet som ligger mellan förhjärnan och bakhjärnan. Den andra typen av dural arteriovenös missbildning, spinal DAVF, förekommer i ryggmärgen och härstammar från den durala arteriella grenarna. Den ligger vanligtvis i den nedre delen av ryggraden.
Orsaken till doral arteriovenös missbildning är okänd, vilket kan bero på att det är ett mycket sällsynt tillstånd; mindre än en av en miljon människor får det. Det drabbar oftast personer över 40 år, med kranial DAVF vanligare hos kvinnor och spinal DAVF vanligare hos män.
Symtom på doral arteriovenös missbildning beror vanligen på typen av fistlar. Personer med kranial DAVF kan uppleva blåmärken, där de hör ett vassande ljud; pulserande tinnitus, eller ring i öronen; pulserande proptos eller utbuktning i ögonen; svår huvudvärk; eller stroke-liknande tecken. Personer med DAVF-variant är mer benägna att uppleva ryggmärgssvullnad, vilket resulterar i tecken som långsam och gradvis förlust av användning av benen och erektil dysfunktion hos män. Mer allvarliga komplikationer, särskilt i kraniala DAVF-fall, inkluderar hjärnblödning.
De gyllene diagnostiska standarderna för dural arteriovenös missbildning är cerebral angiografi för kraniell DAVF och ryggradiografi för ryggrad DAVF. Med hjälp av dessa medicinska avbildningstekniker kan läkare undersöka de drabbade blodkärlen, särskilt artärerna och venerna. De två typerna av behandlingar som används är öppen kirurgi eller endovaskulär kirurgi. Öppen kirurgi innebär frånkoppling av fisteln, medan endovaskulär kirurgi används för att förstöra fisteln genom att blockera de drabbade blodkärlen.