Qu'est-ce qu'une malformation artérioveineuse Dural?
La malformation artérioveineuse durale, également appelée fistule artérioveineuse durale (DAVF), est une affection caractérisée par une connexion anormale des artères et des veines. La connectivité anormale elle-même s'appelle la fistule; dans des circonstances normales, les artères et les veines ne se connectent pas du tout. Les vaisseaux sanguins spécifiques généralement impliqués dans les malformations artério-veineuses durales sont l'artère méningée et la veine méningée, situées dans le système nerveux central (SNC). Dans certains cas, il peut s'agir d'un sinus méningé et d'un sinus veineux dural, qui est un canal veineux situé dans la dure-mère, ou des couches méningées coriaces entourant le cerveau et la moelle épinière. Certains patients peuvent ressentir plus d'une occurrence de la maladie.
Il existe deux types de malformation artério-veineuse durale: DAVF crânien et DAVF spinal. Le DAVF crânien se produit dans le cerveau et est fourni par les branches de l'artère carotide. Ce type de malformation artério-veineuse durale se rencontre généralement dans la dura de la convexité, la partie de la dure-mère qui recouvre l'hémisphère du cerveau; ou dans la dure-mère, la partie de la couche méningée située entre le cerveau antérieur et le cerveau postérieur. L'autre type de malformation artério-veineuse durale, le DAVF rachidien, survient dans la moelle épinière et provient des branches artérielles durales. Il réside généralement dans la partie inférieure de la colonne vertébrale.
La cause de la malformation artério-veineuse dure-dure est inconnue, ce qui pourrait être dû au fait qu’il s’agit d’une affection extrêmement rare; moins d'un million de personnes en souffrent. Il affecte le plus souvent les personnes de plus de 40 ans, le DAVF crânien étant plus fréquent chez les femmes et le DAVF vertébral plus commun chez les hommes.
Les symptômes de malformation artério-veineuse dural dépendent généralement du type de fistule. Les personnes atteintes de DAVF crânien peuvent ressentir un bruit, où elles entendent un sifflement; acouphènes pulsatiles, ou bourdonnements dans les oreilles; proptosis pulsatile ou gonflement des yeux; Maux de tête sévères; ou signes ressemblant à un accident vasculaire cérébral. Les personnes atteintes de la variante de la colonne vertébrale DAVF sont plus susceptibles de présenter un gonflement de la colonne vertébrale, ce qui entraîne des signes tels qu'une perte lente et progressive d'utilisation des membres et un dysfonctionnement érectile chez les hommes. Les complications plus graves, en particulier dans les cas de DAVF crânien, incluent une hémorragie cérébrale.
Les normes de diagnostic en or pour les malformations artério-veineuses durales sont l'angiographie cérébrale pour DAVF crânien et l'angiographie vertébrale pour DAVF vertébral. En utilisant ces techniques d'imagerie médicale, les médecins peuvent examiner les vaisseaux sanguins affectés, en particulier les artères et les veines. Les deux types de traitement utilisés sont la chirurgie ouverte ou la chirurgie endovasculaire. La chirurgie ouverte implique la déconnexion de la fistule, tandis que la chirurgie endovasculaire est utilisée pour détruire la fistule en bloquant les vaisseaux sanguins affectés.