¿Qué es la ectasia dural?
La ectasia dural es un síntoma muy común asociado con el síndrome de Marfan. Este síndrome afecta la forma en que se desarrollan los tejidos conectivos y puede tener numerosas implicaciones para la salud total. En el caso de la ectasia dural, se agranda parte de la columna vertebral o columna cerebral llamada duramadre. Los síntomas resultantes de esto dependen del caso individual y del área donde se produce el ensanchamiento. Comúnmente, las personas pueden experimentar cierto grado de dolor, y el tratamiento está dirigido a controlar los síntomas del dolor.
En la mayoría de los casos, la ectasia dural afecta la duramadre en la parte inferior de la columna y puede incluir características adicionales. Algunas personas también desarrollan quistes en el área afectada, lo que puede empeorar los síntomas. Se cree que es más probable que la afección se desarrolle en la parte inferior de la columna porque la presión del líquido sobre la duramadre es más alta en estas áreas. Sin embargo, hay una presentación ocasional de ectasia dural en otros lugares, como más arriba de la columna vertebral en el cuello o la parte superior de la espalda.
Las personas con síndrome de Marfan son monitoreadas por la posible presencia de esta afección, y algunos otros tipos de afecciones pueden aumentar el riesgo de ectasia dural. Los trastornos genéticos como la neurofibromatosis a veces pueden dar lugar a una dilatación o hinchazón de la duramadre. Otro trastorno del tejido conectivo, el síndrome de Ehlers-Danlos se asocia con una mayor probabilidad de desarrollar esta afección. En la mayoría de los casos, la mayor parte de los casos provienen de personas con Marfan, y se dan porcentajes variables de cuán común es. Algunos sugieren que más del 90% de los adultos con Marfan podrían desarrollar esta complicación, y otros creen que un porcentaje más razonable es aproximadamente del 50-60%.
Los síntomas de la ectasia dural son muy variables. Algunas personas pueden tener una duramadre ensanchada y muy pocos síntomas. Otros experimentan afecciones como dolor de espalda crónico, dolor de cabeza y reducción del movimiento o la sensación en la pelvis, lo que puede provocar dificultades con la función intestinal. El dolor puede depender del área donde se ha expandido la duramadre, y dado que esta suele ser la zona lumbar, las personas pueden describir el dolor en las nalgas, la zona lumbar, el coxis, la pelvis o el estómago.
Cuando se presentan tales síntomas, especialmente si una persona tiene una de las condiciones predisponentes mencionadas, la mayoría de los médicos ordenan imágenes de resonancia magnética (IRM) de la columna para confirmar o descartar la ectasia dural. Algunas veces se utilizan otras exploraciones, pero los estudios han demostrado que son menos precisas para visualizar el problema. Gran parte de la comunidad médica está de acuerdo en que la resonancia magnética es la mejor técnica de diagnóstico.
Dado un diagnóstico de ectasia dural, el tratamiento depende de los síntomas. Dependiendo de la expresión sintomática, el tipo y la cantidad de control del dolor variarán. Algunas personas tienen esta afección y necesitan muy poco tratamiento y otras se ven muy afectadas y requieren control y control del dolor. En casos raros, se intenta la cirugía, pero en general, el tratamiento es con medicamentos para el dolor. Es necesario tener especial cuidado si se intenta realizar una cirugía de columna en el futuro porque la duramadre y, a veces, la columna vertebral se vuelven más frágiles con esta afección.