Hva er Dural Ectasia?

Dural ektasi er et veldig vanlig symptom assosiert med Marfan syndrom. Dette syndromet påvirker måten bindevev utvikler seg og kan ha mange implikasjoner for total helse. Når det gjelder dural ektasi, forstørres en del av ryggraden eller hjernesøylen kalt dura. Symptomer som følge av dette er avhengig av det enkelte tilfellet og området der det utvides. Vanligvis kan folk oppleve en viss grad av smerte, og behandlingen er rettet mot å håndtere smertsymptomer.

I de fleste tilfeller påvirker dural ektasi dura i nedre ryggrad, og kan inneholde flere funksjoner. Noen mennesker utvikler også cyster i det berørte området, noe som kan forverre symptomene. Det antas at tilstanden mest sannsynlig vil utvikle seg i den nedre ryggraden fordi væsketrykket på duraen er høyest i disse områdene. Likevel er det sporadisk presentasjon av dural ektasi andre steder, for eksempel lenger opp i ryggraden på nakken eller øvre del av ryggen.

Personer med Marfan-syndrom overvåkes for mulig tilstedeværelse av denne tilstanden, og noen få andre typer forhold kan øke risikoen for dural ektasi. Genetiske lidelser som nevrofibromatose kan noen ganger føre til en utvidende eller ballongdura. En annen bindevevssykdom, Ehlers-Danlos syndrom, er assosiert med større sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden. I de fleste tilfeller kommer den største andelen av tilfeller fra personer med Marfan, og det er forskjellige prosentandeler gitt for hvor vanlig det er. Noen antyder at over 90% av voksne med Marfan kan utvikle denne komplikasjonen, og andre mener en mer fornuftig prosentandel er omtrent 50-60%.

Symptomer på dural ektasi er svært varierende. Noen mennesker kan ha en utvidet dura og svært få symptomer. Andre opplever tilstander som kroniske ryggsmerter, ømme hoder og reduksjon i bevegelse eller følelse i bekkenet, noe som kan føre til problemer med tarmfunksjonen. Smerter kan avhenge av området der dura har utvidet seg, og siden dette ofte er korsryggen, kan folk beskrive smerter i rumpa, korsryggen, halebenet, bekkenet eller i magen.

Når slike symptomer er til stede, spesielt hvis en person har en av de predisponerende forholdene som er nevnt, bestiller de fleste leger magnetisk resonansavbildning (MRI) i ryggraden for å bekrefte eller utelukke dural ektasi. Noen skanninger brukes noen ganger, men studier har vist at de er mindre nøyaktige når det gjelder å visualisere problemet. Mye av det medisinske samfunnet er enige i at MR er den beste diagnostiske teknikken.

Gitt en diagnose av dural ektasi, avhenger behandlingen av symptomer. Avhengig av symptomatisk uttrykk, vil typen og mengden smertekontroll variere. Noen mennesker har denne tilstanden og trenger veldig lite behandling, og andre er sterkt berørt og vil kreve smertebehandling og kontroll. I sjeldne tilfeller blir kirurgi forsøkt, men generelt er behandlingen med smertestillende medisiner. Ekstra forsiktighet må utvises hvis noen ryggmargskirurgi blir forsøkt fremover fordi dura og noen ganger ryggraden blir mer skjøre med denne tilstanden.