Vad är Dural Ectasia?

Dural ektasi är ett mycket vanligt symptom förknippat med Marfans syndrom. Detta syndrom påverkar hur bindvävnader utvecklas och kan ha många konsekvenser för total hälsa. När det gäller dural ektasi förstoras en del av ryggraden eller hjärnans kolonn som kallas dura. Symtom som härrör från är beroende av det enskilda fallet och det område där utvidgningen sker. Vanligtvis kan människor uppleva en viss grad av smärta, och behandlingen riktar sig till att hantera smärtsymtom.

I de flesta fall påverkar dural ektasi dura i nedre ryggraden och kan innehålla ytterligare funktioner. Vissa människor utvecklar också cyster i det drabbade området, vilket kan förvärra symtomen. Det tros att tillståndet troligen kommer att utvecklas i nedre ryggraden eftersom vätsketrycket på dura är högst i dessa områden. Ändå finns det ibland presentation av dural ektasia någon annanstans, som längre upp ryggraden på nacken eller övre ryggen.

Personer med Marfan-syndrom övervakas för eventuell förekomst av detta tillstånd, och några få andra typer av tillstånd kan öka risken för dural ektasi. Genetiska störningar som neurofibromatos kan ibland leda till en utvidgnings- eller ballongdura. En annan bindvävssjukdom, Ehlers-Danlos syndrom, är förknippad med större sannolikhet för att utveckla detta tillstånd. I de flesta fall kommer den största andelen fall från människor med Marfan, och det finns olika procentsatser för hur vanligt det är. Vissa föreslår att över 90% av vuxna med Marfan kan utveckla denna komplikation, och andra tror att en mer rimlig procentandel är ungefär 50-60%.

Symtom på dural ektasi är mycket varierande. Vissa människor kan ha en utvidgad dura och mycket få symtom. Andra upplever tillstånd som kronisk ryggsmärta, värkande huvud och minskad rörelse eller känsla i bäckenet, vilket kan leda till svårigheter med tarmfunktionen. Smärta kan bero på området där dura har expanderat, och eftersom det ofta är nedre delen av ryggen, kan människor beskriva smärta i skinkorna, korsryggen, svansbenet, bäckenet eller i magen.

När sådana symtom finns, speciellt om en person har ett av de nämnda predisponerande tillstånden, beställer de flesta läkare magnetisk resonansavbildning (MRI) i ryggraden för att bekräfta eller utesluta dural ektasi. Andra skanningar används ibland men studier har visat att de är mindre exakta när de visualiserar problemet. Mycket av det medicinska samfundet håller med om att MR är den bästa diagnostiska tekniken.

Med tanke på en diagnos av dural ektasi beror behandlingen på symtom. Beroende på symptomatiskt uttryck kommer typen och mängden smärtkontroll att variera. Vissa människor har detta tillstånd och behöver mycket lite behandling och andra påverkas starkt och kommer att kräva smärtbehandling och kontroll. I sällsynta fall försöks kirurgi, men i allmänhet sker behandling med smärtmedicin. Extra försiktighet måste vidtas om någon ryggradskirurgi försöks i framtiden eftersom dura och ibland ryggraden blir mer ömtålig med detta tillstånd.