Co je Dural Ectasia?

Duralová ektasie je velmi častým příznakem spojeným s Marfanovým syndromem. Tento syndrom ovlivňuje vývoj pojivových tkání a může mít četné důsledky pro celkové zdraví. V případě duralové ektasie se zvětšuje část páteře nebo mozkového sloupce zvaná dura. Příznaky, které z toho vyplývají, závisí na konkrétním případě a oblasti, kde dochází k rozšíření. Obvykle se u lidí může vyskytnout určitý stupeň bolesti a léčba je zaměřena na zvládnutí příznaků bolesti.

Ve většině případů postihuje duralová ektasie duru v dolní části páteře a může zahrnovat další funkce. U některých lidí se také v postižené oblasti vyvinou cysty, které mohou zhoršovat příznaky. Předpokládá se, že stav se s největší pravděpodobností bude vyvíjet v dolní části páteře, protože tlak tekutiny na duru je v těchto oblastech nejvyšší. Nicméně jinde se občas vyskytuje duralová ektasie, jako je například páteř na krku nebo horní části zad.

Lidé s Marfanovým syndromem jsou sledováni na možnou přítomnost tohoto stavu a několik dalších typů podmínek může zvýšit riziko duralové ektasie. Genetické poruchy, jako je neurofibromatóza, mohou někdy vést k prohloubení nebo balonové dura. Další porucha pojivové tkáně, Ehlers-Danlosův syndrom, je spojena s větší pravděpodobností rozvoje tohoto stavu. Ve většině případů největší podíl případů přicházejí od lidí s Marfanem a různá procenta jsou uvedena pro to, jak je běžné. Někteří navrhují, že více než 90% dospělých s Marfanem by se mohlo vyvinout tuto komplikaci, a jiní věří, že rozumnější procento je zhruba 50-60%.

Příznaky duralové ektasie jsou velmi proměnlivé. Někteří lidé mohou mít rozšířenou duru a velmi málo příznaků. Jiní zažívají stavy, jako je chronická bolest zad, bolavé hlavy a omezení pohybu nebo senzace v pánvi, což může vést k potížím s funkcí střev. Bolest může záviset na oblasti, kde se rozšířila dura, a protože se jedná často o dolní část zad, mohou lidé popisovat bolest v hýždě, dolní části zad, ocasu, pánvi nebo v žaludku.

Jsou-li tyto příznaky přítomny, zejména pokud má osoba některý z uvedených predispozičních stavů, většina lékařů nařizuje zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) páteře, aby potvrdila nebo vyloučila duralovou ektasii. Někdy se využívají i jiné skenování, ale studie ukázaly, že při vizualizaci problému jsou méně přesné. Většina lékařských komunit souhlasí s tím, že MRI je nejlepší diagnostická technika.

Vzhledem k diagnóze duralové ektasie závisí léčba na symptomech. V závislosti na symptomatickém vyjádření se bude měnit typ a množství kontroly bolesti. Někteří lidé mají tento stav a vyžadují velmi malé ošetření a jiní jsou značně ovlivněni a budou vyžadovat zvládnutí bolesti a kontrolu. Ve vzácných případech se jedná o chirurgický zákrok, ale obecně je léčba léky proti bolesti. Zvláštní pozornost je třeba věnovat, pokud se v budoucnu pokusí o jakoukoli operaci páteře, protože dura a někdy i páteř jsou s tímto stavem křehčí.