Wat is durale ectasie?
Durale ectasie is een veel voorkomend symptoom geassocieerd met het Marfan-syndroom. Dit syndroom beïnvloedt de manier waarop bindweefsels zich ontwikkelen en kan vele implicaties hebben voor de totale gezondheid. In het geval van durale ectasia wordt een deel van de wervelkolom of hersenkolom genaamd de dura groter. De hieruit voortvloeiende symptomen zijn afhankelijk van het individuele geval en het gebied waar verbreding optreedt. Gewoonlijk kunnen mensen enige mate van pijn ervaren en is de behandeling gericht op het beheersen van pijnsymptomen.
In de meeste gevallen beïnvloedt durale ectasia de dura in de onderste wervelkolom en kan het extra functies bevatten. Sommige mensen ontwikkelen ook cysten in het getroffen gebied, wat de symptomen kan verergeren. Er wordt aangenomen dat de aandoening zich het meest waarschijnlijk ontwikkelt in de lagere wervelkolom omdat de vloeistofdruk op de dura het hoogst is in deze gebieden. Niettemin is er af en toe een presentatie van durale ectasia elders, zoals verder op de rug in de nek of bovenrug.
Mensen met het Marfan-syndroom worden gecontroleerd op de mogelijke aanwezigheid van deze aandoening en een paar andere soorten aandoeningen kunnen het risico op durale ectasia verhogen. Genetische aandoeningen zoals neurofibromatose kunnen soms leiden tot een verbreding of ballonvaren van de dura. Een andere bindweefselaandoening, het Ehlers-Danlos-syndroom, wordt geassocieerd met een grotere kans op het ontwikkelen van deze aandoening. In de meeste gevallen is het grootste deel van de gevallen afkomstig van mensen met Marfan, en er worden verschillende percentages gegeven voor hoe gewoon het is. Sommigen suggereren dat meer dan 90% van de volwassenen met Marfan deze complicatie zou kunnen ontwikkelen, en anderen geloven dat een redelijker percentage ongeveer 50-60% is.
Symptomen van durale ectasia zijn zeer variabel. Sommige mensen kunnen een verbrede dura hebben en heel weinig symptomen. Anderen ervaren aandoeningen zoals chronische rugpijn, pijnlijke hoofden en vermindering van beweging of gevoel in het bekken, wat kan leiden tot problemen met de darmfunctie. Pijn kan afhangen van het gebied waar de dura is uitgezet, en omdat dit vaak de onderrug is, kunnen mensen pijn in de billen, onderrug, stuitje, bekken of in de maag beschrijven.
Wanneer dergelijke symptomen aanwezig zijn, vooral als een persoon een van de genoemde predisponerende aandoeningen heeft, bestellen de meeste artsen magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de wervelkolom om durale ectasia te bevestigen of uit te sluiten. Andere scans worden soms gebruikt, maar studies hebben aangetoond dat ze minder nauwkeurig zijn bij het visualiseren van het probleem. Veel van de medische gemeenschap is het ermee eens dat MRI de beste diagnostische techniek is.
Gegeven een diagnose van durale ectasie, hangt de behandeling af van symptomen. Afhankelijk van de symptomatische expressie, zullen het type en de hoeveelheid pijnbestrijding variëren. Sommige mensen hebben deze aandoening en hebben zeer weinig behandeling nodig en anderen zijn erg getroffen en hebben pijnbeheersing en controle nodig. In zeldzame gevallen wordt een operatie geprobeerd, maar over het algemeen gebeurt de behandeling met pijnstillers. Extra zorg moet worden genomen als een spinale chirurgie wordt geprobeerd in de toekomst omdat de dura en soms de wervelkolom kwetsbaarder worden met deze aandoening.