Qu'est-ce que l'ectasie durale?
L'ectasie Dural est un symptôme très fréquent associé au syndrome de Marfan. Ce syndrome affecte le développement des tissus conjonctifs et peut avoir de nombreuses implications pour la santé totale. Dans le cas d'ectasie durale, une partie de la colonne vertébrale ou colonne cérébrale appelée dura, grossit. Les symptômes qui en résultent dépendent du cas individuel et de la région où se produit l'élargissement. Généralement, les personnes peuvent ressentir un certain degré de douleur et le traitement vise à gérer les symptômes de la douleur.
Dans la plupart des cas, l'ectasie durale affecte la dure-mère de la colonne vertébrale inférieure et peut inclure des caractéristiques supplémentaires. Certaines personnes développent également des kystes dans la zone touchée, ce qui peut aggraver les symptômes. On pense que la condition est le plus susceptible de se développer dans la colonne vertébrale inférieure, car la pression du fluide sur la dure-mère est la plus élevée dans ces régions. Néanmoins, des ectasies durales se présentent parfois ailleurs, par exemple plus haut sur la colonne vertébrale du cou ou du haut du dos.
Les personnes atteintes du syndrome de Marfan sont surveillées pour détecter la présence possible de cette affection, et quelques autres types d'affections peuvent augmenter le risque d'ectasie durale. Des troubles génétiques tels que la neurofibromatose peuvent parfois entraîner un allongement de la durée de vie de la dure-mère. Un autre trouble du tissu conjonctif, le syndrome d'Ehlers-Danlos, est associé à une probabilité plus élevée de développer cette affection. Dans la plupart des cas, le plus grand nombre de cas provient de personnes atteintes de la maladie de Marfan, et les pourcentages varient en fonction de leur fréquence. Certains suggèrent que plus de 90% des adultes atteints de Marfan pourraient développer cette complication, tandis que d'autres pensent qu'un pourcentage plus raisonnable est d'environ 50 à 60%.
Les symptômes de l'ectasie durale sont très variables. Certaines personnes peuvent avoir une dure-mère élargie et très peu de symptômes. D'autres souffrent de maux de dos chroniques, de maux de tête et d'une diminution des mouvements ou des sensations dans le pelvis, ce qui peut entraîner des difficultés pour la fonction intestinale. La douleur peut dépendre de la région où la dure-mère s'est étendue et, comme il s'agit souvent du bas du dos, les gens peuvent décrire une douleur aux fesses, au bas du dos, au coccyx, au bassin ou à l'estomac.
Lorsque de tels symptômes se manifestent, en particulier si une personne présente l’une des conditions prédisposantes mentionnées, la plupart des médecins prescrivent une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale pour confirmer ou infirmer l’ectasie durale. D'autres analyses sont parfois utilisées, mais des études ont montré qu'elles étaient moins précises pour visualiser le problème. Une grande partie de la communauté médicale convient que l'IRM est la meilleure technique de diagnostic.
Étant donné le diagnostic d'ectasie durale, le traitement dépend des symptômes. En fonction de l'expression symptomatique, le type et la quantité de contrôle de la douleur varieront. Certaines personnes sont atteintes de cette affection et nécessitent très peu de traitement, tandis que d'autres sont grandement affectées et nécessiteront une prise en charge de la douleur. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est tentée, mais le traitement consiste généralement à prendre des médicaments contre la douleur. Des précautions supplémentaires doivent être prises si une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale est tentée à l'avenir, car la dure-mère et parfois la colonne vertébrale deviennent plus fragiles avec cette affection.