O que é Dural Ectasia?

A ectasia dural é um sintoma muito comum associado à síndrome de Marfan. Essa síndrome afeta a maneira como os tecidos conjuntivos se desenvolvem e pode ter inúmeras implicações para a saúde total. No caso da ectasia dural, parte da coluna vertebral ou cérebro chamada dura dura aumenta. Os sintomas resultantes disso dependem do caso individual e da área em que ocorre o alargamento. Geralmente, as pessoas podem sentir algum grau de dor, e o tratamento é direcionado ao gerenciamento dos sintomas da dor.

Na maioria dos casos, a ectasia dural afeta a dura-máter na coluna inferior e pode incluir recursos adicionais. Algumas pessoas também desenvolvem cistos na área afetada, o que pode piorar os sintomas. Acredita-se que é mais provável que a condição se desenvolva na coluna inferior porque a pressão do fluido na dura é mais alta nessas áreas. No entanto, há apresentações ocasionais de ectasia dural em outros lugares, como na parte superior da coluna, no pescoço ou na parte superior das costas.

Pessoas com síndrome de Marfan são monitoradas quanto à possível presença dessa condição, e alguns outros tipos de condições podem aumentar o risco de ectasia dural. Às vezes, distúrbios genéticos como neurofibromatose podem resultar em uma dura ampliada ou em balão. Outro distúrbio do tecido conjuntivo, a síndrome de Ehlers-Danlos, está associada a uma maior probabilidade de desenvolver essa condição. Na maioria dos casos, a maior parte dos casos é proveniente de pessoas com Marfan, e há porcentagens variadas dadas apenas quão comuns são. Alguns sugerem que mais de 90% dos adultos com Marfan podem desenvolver essa complicação, e outros acreditam que uma porcentagem mais razoável é de aproximadamente 50-60%.

Os sintomas da ectasia dural são altamente variáveis. Algumas pessoas podem ter uma dura aumentada e muito poucos sintomas. Outros experimentam condições como dor crônica nas costas, dores de cabeça e redução de movimento ou sensação na pelve, o que pode levar a dificuldades na função intestinal. A dor pode depender da área em que a dura-máter se expandiu e, como essa geralmente é a região lombar, as pessoas podem descrever dores nas nádegas, na região lombar, no cóccix, na pelve ou no estômago.

Quando tais sintomas aparecem, especialmente se uma pessoa tem uma das condições predisponentes mencionadas, a maioria dos médicos solicita ressonância magnética (RM) da coluna vertebral para confirmar ou descartar ectasia dural. Às vezes, outras varreduras são utilizadas, mas estudos mostraram que elas são menos precisas na visualização do problema. Grande parte da comunidade médica concorda que a ressonância magnética é a melhor técnica de diagnóstico.

Dado o diagnóstico de ectasia dural, o tratamento depende dos sintomas. Dependendo da expressão sintomática, o tipo e a quantidade de controle da dor variam. Algumas pessoas têm essa condição e precisam de muito pouco tratamento, outras são muito afetadas e exigirão controle e controle da dor. Em casos raros, a cirurgia é tentada, mas geralmente o tratamento é com analgésicos. Cuidados extras precisam ser tomados se alguma cirurgia espinhal for tentada no futuro, porque a dura-máter e às vezes a coluna se tornam mais frágeis com essa condição.