¿Qué es la endourología?
La endourología es un término que se refiere ampliamente a varios procedimientos médicos utilizados para diagnosticar y tratar la formación de cálculos en el sistema urinario. Estos procedimientos son realizados por un endourólogo, un urólogo experto en el uso de instrumentos exploratorios especializados con los que examinar los riñones, la vejiga, la uretra y el uréter. De hecho, esta rama de la medicina se llama así porque su prefijo "endo" significa "interno", mientras que "uro" se refiere a orina y "ología" al estudio de. Del mismo modo, los nombres de los procedimientos utilizados en endourología terminan en "alcance" o "ambicioso", que se traduce como "vista". Por lo tanto, con la ayuda de ámbitos, el endourólogo puede ver dentro del cuerpo y obtener acceso con instrumentos quirúrgicos de precisión capaces de eliminar obstrucciones renales sin hacer incisiones.
La mayoría de estos procedimientos no requieren cirugía abierta bajo anestesia general en una sala de operaciones tradicional, por lo que se conocen como procedimientos cerrados de endourología. Esto simplemente significa que el paciente no pasa por debajo del cuchillo. De hecho, la mayoría de las personas que se someten a cirugía urológica de endourología reciben tratamiento ambulatorio y, por lo general, pueden reanudar sus actividades normales con relativa rapidez. Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos para estos procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. Por ejemplo, la obstrucción total, las estenosis superiores a 0,79 pulgadas (2 cm) o la presencia de infección son algunas de las circunstancias que se consideran contraindicaciones.
Uno de los procedimientos más comunes en endourología es la litotricia extracorpórea por ondas de choque, que utiliza una máquina de imágenes llamada litotriptor para apuntar y romper cálculos con ondas de choque proyectadas. Una vez que los cálculos se han hecho añicos, los pequeños trozos se pueden eliminar de forma segura mediante la micción. Este procedimiento se limita a pequeñas piedras, sin embargo. Otro factor que puede dificultar el éxito con esta técnica incluye la ubicación de las piedras; Los cálculos colocados en ciertas regiones del riñón o la vejiga pueden resistir ser detectados y dirigidos. Por el contrario, pueden ser seleccionados con éxito, pero los fragmentos rotos pueden quedar atrapados y no pueden pasar a través de la orina.
La ureteroscopia es otro procedimiento endourológico que puede abordar las preocupaciones anteriores, así como los cálculos que se han alojado en el uréter durante cualquier período de tiempo. Además, este procedimiento a veces puede hacer posible el acceso al riñón al usar los uréteres como vía. Otros instrumentos utilizados en conjunción con el ureteroscopio para ayudar en la desintegración y eliminación de cálculos incluyen impactadores, pinzas, láseres e incluso pequeñas cestas helicoidales en las que depositar y eliminar los restos de cálculos.
Existen procedimientos adicionales que se utilizan para atacar cálculos más grandes y aquellos ubicados en áreas difíciles, como la vesicolitotripsia y la cistoscopia. Este último es particularmente útil para determinar la causa del sangrado del tracto urinario. La nefrolitotomía percutánea es un procedimiento que implica el uso de catéteres de aguja para administrar presión neumática para romper los cálculos. Sin embargo, a diferencia de las otras técnicas descritas aquí, este procedimiento debe realizarse bajo anestesia general.