Co je endourologie?

Endourologie je termín, který široce odkazuje na různé lékařské postupy používané k diagnostice a léčbě tvorby kamenů kamene v močovém systému. Tyto procedury jsou prováděny endourologem, urologem zkušeným v používání specializovaných průzkumných nástrojů, pomocí kterých lze vyšetřovat ledviny, močový měchýř, močovou trubici a močovod. Ve skutečnosti je tento obor medicíny pojmenován, protože jeho předpona „endo“ znamená „interní“, zatímco „uro“ označuje moč a „ologie“ studii. Podobně názvy postupů používaných v endourologii končí v „rozsahu“ nebo „scopy“, což znamená „pohled“. Takže pomocí rozsahů je endourolog schopen vidět uvnitř těla a získat přístup pomocí přesných chirurgických nástrojů schopných odstranit obstrukci ledvin bez jakýchkoli řezů.

Většina z těchto procedur nevyžaduje otevřený chirurgický zákrok v celkové anestézii v tradičním operačním sále, takže jsou označovány jako uzavřené endourologické postupy. To jednoduše znamená, že pacient nepadne pod nůž. Ve skutečnosti je většina lidí, kteří podstupují endologickou urologickou chirurgii, léčena ambulantně a obvykle může normálně pokračovat v normální činnosti relativně rychle. Ne každý pacient je však kandidátem na tyto minimálně invazivní chirurgické zákroky. Například úplné překážky, zúžení větší než 0,79 palce (2 cm) nebo přítomnost infekce jsou některé z okolností, které jsou považovány za kontraindikace.

Jedním z nejčastějších postupů v endourologii je mimotělní lithotripsie rázových vln, která využívá zobrazovací stroj zvaný lithotriptor k cílení a rozbití kamenů pomocí projektovaných rázových vln. Jakmile jsou kameny rozbity, malé kousky mohou být bezpečně odstraněny močením. Tento postup je však omezen na malé kameny. Dalším faktorem, který může bránit úspěchu této techniky, je umístění kamenů; kameny umístěné v určitých oblastech ledvin nebo močového měchýře mohou odolávat detekci a cílení. A naopak, mohou být úspěšně zacíleny, ale zlomené fragmenty se mohou zachytit a nemohou projít močí.

Ureteroskopie je další endourologický postup, který může řešit výše uvedené obavy, stejně jako kameny, které byly uloženy v ureteru po libovolnou dobu. Kromě toho může tento postup někdy umožnit přístup k ledvinám použitím močovodů jako cesty. Mezi další nástroje používané ve spojení s ureteroskopem pro pomoc při rozpadu a odstraňování kamenů patří nárazové tělesa, uchopovače, lasery a dokonce i malé spirálové koše, do kterých se ukládají a odstraňují zbytky kamene.

K cílení na větší kameny a na ty, které se nacházejí v obtížných oblastech, jako jsou vesicolithotripsy a cystoskopie, se používají další postupy. Ta je zvláště užitečná při určování příčiny krvácení z močových cest. Perkutánní nefrolithotomie je postup, který zahrnuje použití jehlových katétrů k dodání pneumatického tlaku k rozbití kamenů. Na rozdíl od ostatních zde popsaných technik však musí být tento postup proveden v celkové anestezii.