Wat is endourologie?
Endourologie is een term die in grote lijnen verwijst naar verschillende medische procedures die worden gebruikt om de vorming van kalkstenen in het urinestelsel te diagnosticeren en te behandelen. Deze procedures worden uitgevoerd door een endouroloog, een uroloog die bekwaam is in het gebruik van gespecialiseerde verkennende instrumenten om de nieren, blaas, urethra en urineleider te onderzoeken. In feite is deze tak van geneeskunde zo genoemd omdat het voorvoegsel "endo" "inwendig" betekent, terwijl "uro" verwijst naar urine en "ologie" naar de studie van. Evenzo eindigen de namen van de procedures die worden gebruikt in endourologie in "scope" of "scopy", wat zich vertaalt in "view". Dus, met behulp van scopen, kan de endouroloog in het lichaam kijken en toegang krijgen met precisie chirurgische instrumenten die nierobstructies kunnen verwijderen zonder incisies te maken.
De meeste van deze procedures vereisen geen open chirurgie onder algemene anesthesie in een traditionele operatiekamer, dus ze worden endourologie-gesloten procedures genoemd. Dit betekent eenvoudig dat de patiënt niet onder het mes gaat. In feite worden de meeste mensen die urologische chirurgie voor endourologie ondergaan, poliklinisch behandeld en kunnen ze normaal gesproken relatief snel hun normale activiteiten hervatten. Niet elke patiënt komt echter in aanmerking voor deze minimaal invasieve chirurgische procedures. Totale obstructie, stricturen groter dan 0,79 inch (2 cm) of de aanwezigheid van een infectie zijn enkele van de omstandigheden die als contra-indicaties worden beschouwd.
Een van de meest gebruikelijke procedures in de endourologie is extracorporale schokgolflithotripsie, die een beeldvormingsmachine gebruikt die lithotriptor wordt genoemd om stenen met geprojecteerde schokgolven te richten en te breken. Zodra de stenen zijn verbrijzeld, kunnen de kleine stukjes veilig worden verwijderd door te plassen. Deze procedure is echter beperkt tot kleine stenen. Een andere factor die het succes met deze techniek kan belemmeren, is de locatie van de stenen; stenen die zich in bepaalde delen van de nier of blaas bevinden, kunnen zich verzetten tegen detectie en doelgerichtheid. Omgekeerd kunnen ze met succes worden gericht, maar de gebroken fragmenten kunnen vast komen te zitten en kunnen niet door de urine worden geleid.
Ureteroscopie is een andere endourologische procedure die de bovengenoemde zorgen kan wegnemen, evenals stenen die gedurende een lange tijd in de ureter zijn blijven liggen. Bovendien kan deze procedure soms toegang tot de nier mogelijk maken door de urineleiders als een pad te gebruiken. Andere instrumenten die worden gebruikt in combinatie met de ureteroscoop om te helpen bij het uiteenvallen en verwijderen van stenen zijn impactors, grijpers, lasers en zelfs kleine spiraalvormige manden waarin steenafval kan worden afgezet en verwijderd.
Er zijn aanvullende procedures die worden gebruikt om op grotere stenen te richten en die zich in moeilijke gebieden bevinden, zoals vesicolithotripsie en cystoscopie. Dit laatste is met name nuttig bij het bepalen van de oorzaak van bloedingen uit de urinewegen. Percutane nefrolithotomie is een procedure waarbij naaldkatheters worden gebruikt om pneumatische druk te leveren om stenen af te breken. Anders dan de andere hier beschreven technieken, moet deze procedure echter onder algemene verdoving worden uitgevoerd.