Qu'est-ce que l'endourologie?
Endourologie est un terme qui fait référence à diverses procédures médicales utilisées pour diagnostiquer et traiter la formation de calculs dans le système urinaire. Ces procédures sont effectuées par un endourologue, un urologue spécialisé dans l'utilisation d'instruments exploratoires spécialisés permettant d'examiner les reins, la vessie, l'urètre et l'uretère. En fait, cette branche de la médecine est nommée ainsi parce que son préfixe "endo" signifie "interne", tandis que "uro" se réfère à l'urine et que "ology" désigne l'étude de. De même, les noms des procédures utilisées en endourologie se terminent par "scope" ou "scopy", ce qui se traduit par "view". Ainsi, à l'aide de lunettes de visée, l'endourologue est capable de voir à l'intérieur du corps et d'y avoir accès avec des instruments chirurgicaux de précision capables d'éliminer les obstructions rénales sans faire d'incisions.
La plupart de ces procédures ne nécessitent pas de chirurgie ouverte sous anesthésie générale dans une salle d'opération traditionnelle, elles sont donc appelées procédures fermées d'endourologie. Cela signifie simplement que le patient ne passe pas sous le couteau. En fait, la plupart des personnes qui subissent une chirurgie endologique en urologie sont traitées en ambulatoire et peuvent généralement reprendre leurs activités normales assez rapidement. Cependant, tous les patients ne sont pas candidats à ces interventions chirurgicales mini-invasives. Par exemple, une obstruction totale, des rétrécissements de plus de 2 cm (0,79 pouce) ou la présence d'une infection font partie des circonstances considérées comme des contre-indications.
L'une des procédures les plus courantes en endourologie est la lithotripsie extracorporelle par onde de choc, qui utilise une machine d'imagerie appelée lithotripteur pour cibler et briser les calculs avec les ondes de choc projetées. Une fois que les pierres ont été brisées, les petits morceaux peuvent être éliminés en toute sécurité par la miction. Cette procédure est cependant limitée aux petites pierres. Un autre facteur susceptible d’empêcher le succès de cette technique est la localisation des pierres; les calculs positionnés dans certaines régions du rein ou de la vessie peuvent ne pas être détectés et ciblés. Inversement, ils peuvent être ciblés avec succès, mais les fragments brisés peuvent être piégés et ne peuvent pas être passés dans l'urine.
L'urétéroscopie est une autre procédure endourologique qui peut répondre aux préoccupations ci-dessus, ainsi que les calculs qui ont été logés dans l'uretère depuis un certain temps. De plus, cette procédure peut parfois permettre l'accès au rein en utilisant les uretères comme voie de transmission. D'autres instruments utilisés conjointement avec l'urétéroscope pour faciliter la désintégration et le retrait des pierres comprennent les impacteurs, les pinces, les lasers et même de minuscules paniers hélicoïdaux dans lesquels déposer et enlever les débris de pierre.
Des procédures supplémentaires sont utilisées pour cibler les gros calculs et celles situées dans des zones difficiles, telles que la vésicolithotripsie et la cystoscopie. Ce dernier est particulièrement utile pour déterminer la cause des saignements dans les voies urinaires. La néphrolithotomie percutanée est une procédure qui implique l'utilisation de cathéters à aiguille pour délivrer une pression pneumatique afin de casser des calculs. Contrairement aux autres techniques décrites ici, cependant, cette procédure doit être effectuée sous anesthésie générale.