Vad är endourologi?
Endourology är en term som i stort sett hänvisar till olika medicinska procedurer som används för att diagnostisera och behandla bildningen av kalkstenar i urinsystemet. Dessa procedurer utförs av en endourolog, en urolog som är skicklig i användningen av specialiserade undersökningsinstrument för att undersöka njurarna, urinblåsan, urinröret och urinledaren. Faktum är att denna gren av medicin är så namngiven eftersom dess prefix "endo" betyder "intern", medan "uro" hänvisar till urin och "ology" till studien av. På samma sätt slutar namnen på de procedurer som används i endourologi i "omfattning" eller "scopy", som översätter till "vy." Så med hjälp av omfång kan endourologen se inuti kroppen och få tillgång med precisionskirurgiska instrument som kan ta bort njurhinder utan att göra några snitt.
De flesta av dessa procedurer kräver inte öppen operation under allmän anestesi i ett traditionellt operationsrum, så de kallas endourology stängda procedurer. Detta betyder helt enkelt Patienten går inte under kniven. I själva verket behandlas de flesta som genomgår endourologi urologisk kirurgi på poliklinisk basis och kan vanligtvis återuppta normala aktiviteter relativt snabbt. Inte varje patient är dock en kandidat för dessa minimalt invasiva kirurgiska ingrepp. Till exempel är total hinder, strikturer större än 0,79 tum (2 cm) eller närvaron av infektion några av de omständigheter som betraktas som kontraindikationer.
En av de vanligaste procedurerna inom endourologi är extrakorporeal chockvåg litotripsy, som använder en bildmaskin som kallas en litotriptor för att rikta in och bryta isär stenar med projicerade chockvågor. När stenarna har krossats kan de små bitarna säkert elimineras genom urinering. Denna procedur är dock begränsad till små stenar. En annan faktor som kan hindra framgång med denna teknik inkluderar platsen för the stenar; Stenar placerade i vissa regioner i njurarna eller urinblåsan kan motstå att detekteras och riktas. Omvänt kan de framgångsrikt riktas, men de trasiga fragmenten kan fångas och kan inte passera genom urinen.
ureteroskopi är en annan endourologisk procedur som kan ta itu med ovanstående problem, liksom stenar som har lagts in i urinledaren under någon längre tid. Dessutom kan denna procedur ibland möjliggöra njurarna genom att använda urinledarna som en väg. Andra instrument som används i samband med ureteroskopet för att underlätta sönderdelning och borttagning av stenar inkluderar påverkare, graspers, lasrar och till och med små spiralformade korgar för att avsätta och ta bort stenavfall.
Det finns ytterligare procedurer som används för att rikta in sig på större stenar och de som finns i svåra områden, såsom vesicolitriPsy och cystoskopi. Det senare är särskilt användbart för att bestämma orsaken till blödning från urinvägarna. PercUtan nefrolitomi är en procedur som involverar användning av nålkatetrar för att leverera pneumatiskt tryck för att bryta upp stenar. Till skillnad från de andra teknikerna som beskrivs här måste emellertid denna procedur utföras under allmän anestesi.