Hva er endourologi?
Endourologi er et begrep som bredt refererer til forskjellige medisinske prosedyrer som brukes til å diagnostisere og behandle dannelsen av kalkstein i urinsystemet. Disse prosedyrene utføres av en endourolog, en urolog som er dyktig i bruk av spesialiserte undersøkelsesinstrumenter for å undersøke nyrene, blæren, urinrøret og urinlederen. Faktisk er denne grenen av medisin såkalt fordi dens prefiks "endo" betyr "intern", mens "uro" refererer til urin og "ologi" til studiet av. På samme måte slutter navnene på prosedyrene som brukes i endourologi i "omfang" eller "scopy", som oversettes til "visning." Så ved hjelp av scopes kan endourologen se i kroppen og få tilgang med presise kirurgiske instrumenter som er i stand til å fjerne nyrehindringer uten å gjøre noen snitt.
De fleste av disse prosedyrene krever ikke åpen kirurgi under generell anestesi i et tradisjonelt operasjonsrom, så de blir referert til som lukkede prosedyrer for endourologi. Dette betyr ganske enkelt at pasienten ikke går under kniven. Faktisk blir de fleste som gjennomgår urologisk kirurgi fra endourologi behandlet på poliklinisk basis og kan vanligvis gjenoppta normale aktiviteter relativt raskt. Ikke alle pasienter er imidlertid kandidater for disse minimalt invasive kirurgiske inngrepene. For eksempel er total hindring, strenge større enn 2 cm, eller tilstedeværelsen av infeksjon noen av omstendighetene som regnes som kontraindikasjoner.
En av de vanligste prosedyrene i endourologi er ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy, som bruker en bildemaskin som kalles en litotriptor for å målrette og bryte fra hverandre steiner med prosjekterte sjokkbølger. Når steinene er knust, kan de små bitene trygt fjernes ved vannlating. Denne prosedyren er imidlertid begrenset til små steiner. En annen faktor som kan hindre suksess med denne teknikken inkluderer plasseringen av steinene; steiner plassert i bestemte regioner i nyren eller blæren kan motstå å bli oppdaget og målrettet. Motsatt kan de være målrettet, men de ødelagte fragmentene kan bli fanget og ikke kan føres gjennom urinen.
Ureteroskopi er en annen endourologisk prosedyre som kan løse de ovennevnte bekymringene, så vel som steiner som har blitt plassert i urinlederen over lengre tid. I tillegg kan denne prosedyren noen ganger gjøre tilgang til nyrene mulig ved å bruke urinlederne som en vei. Andre instrumenter som brukes i forbindelse med ureteroskopet for å hjelpe til med oppløsning og fjerning av steiner inkluderer impaktorer, gressmaskiner, lasere og til og med bittesmå spiralformede kurver der du kan deponere og fjerne steinrester.
Det er tilleggsprosedyrer som brukes for å målrette større steiner og de som er lokalisert i vanskelige områder, for eksempel vesikolitotripsi og cystoskopi. Det siste er spesielt nyttig når det gjelder å bestemme årsaken til blødning fra urinveiene. Perkutan nefrolitotomi er en prosedyre som innebærer bruk av nålekateter for å levere pneumatisk trykk for å bryte opp steiner. I motsetning til de andre teknikkene som er beskrevet her, må denne prosedyren imidlertid utføres under generell anestesi.