¿Qué es la parálisis del cuarto nervio?
La parálisis del cuarto nervio se refiere a un defecto congénito o una lesión adquirida al cuarto nervio craneal, que es responsable del movimiento ocular. Cuando el nervio está dañado o malformado, el músculo oblicuo superior en el cráneo detrás del ojo no puede mantenerlo alineado en línea recta. El ojo afectado tiende a derivarse verticalmente, horizontalmente o ambos desde el centro, causando una visión doble que solo puede aliviarse inclinando la cabeza hacia un lado. Los problemas de visión y la autoconciencia sobre el problema pueden afectar significativamente la capacidad de una persona para participar en tareas diarias normales. La cirugía generalmente se requiere para corregir el posicionamiento de los ojos y minimizar el estrés de la visión.
La mayoría de los casos de parálisis del cuarto nervio son el resultado de anormalidades del desarrollo en el embarazo. Las causas de la parálisis congénita no se entienden bien, y no hay conexiones claras entre la parálisis y el uso de medicamentos de una madre, la dieta u otros factores ambientales. Cuando se desarrolla la parálisis del cuarto nervio más adelante en la vida, generalmente se debe a unLesión principal de la cabeza después de una caída desde la altura o un accidente automovilístico de alto impacto. La condición puede ser unilateral o confinada a un lado, o bilateral, que afecta a ambos ojos. La mayoría de los casos de parálisis del cuarto nervio congénito y adquirida son unilaterales.
La desviación del ojo de la alineación central se pronuncia en algunas personas y muy sutil en otras. Cuando el ojo no parece estar desalineado, el signo principal de la parálisis del cuarto nervio es una tendencia a inclinar la cabeza hacia un lado. Se puede observar a un bebé o niño inclinando su cabeza para compensar la visión doble distorsionada, por ejemplo. La inclinación de la cabeza suele ser consistente con la parálisis unilateral, aunque un bebé con problemas bilaterales puede ajustar su cabeza con frecuencia para tratar de igualar la visión.
Un médico puede diagnosticar la parálisis del cuarto nervio en un bebé evaluando la apariencia física del ojo y determinando el grado de cabezainclinación. Se pueden tomar escaneos de imágenes y electroencefalogramas para buscar anormalidades en los músculos, nervios y otras estructuras en el cráneo. Las víctimas de accidentes se evalúan de manera similar antes o después del tratamiento para otras lesiones. Después de confirmar un diagnóstico, un equipo de médicos y cirujanos puede discutir las opciones de tratamiento.
En la mayoría de los casos, no se puede corregir un nervio mal dañado o disfuncional. La reparación quirúrgica se centra en ajustar la opresión del músculo oblicuo superior. Un cirujano puede cortar el músculo y volver a colocarlo más abajo en el ojo para ayudar a atraer al órgano a una mejor alineación. Después de una cirugía exitosa, la inclinación de la cabeza y la visión central tienden a mejorar significativamente.