Co to jest porażenie czwartego nerwu?
Porażenie czwartego nerwu odnosi się do wrodzonej wady lub nabytego uszkodzenia czwartego nerwu czaszkowego, który odpowiada za ruch gałek ocznych. Kiedy nerw jest uszkodzony lub zniekształcony, górny skośny mięsień w czaszce za okiem nie może utrzymać go w linii prostej. Dotknięte oko ma tendencję do dryfowania w pionie, w poziomie lub w obu kierunkach od środka, powodując podwójne widzenie, które można złagodzić tylko przechylając głowę na bok. Problemy ze wzrokiem i samoświadomość na temat problemu mogą znacznie upośledzić zdolność danej osoby do wykonywania normalnych codziennych zadań. Zwykle wymagana jest operacja w celu skorygowania ustawienia oka i zminimalizowania stresu wzrokowego.
Większość przypadków porażenia czwartego nerwu jest wynikiem nieprawidłowości rozwojowych podczas ciąży. Przyczyny wrodzonego porażenia dziecięcego nie są dobrze poznane i nie ma wyraźnych powiązań między porażeniem dziecięcym a stosowaniem leków przez matkę, dietą lub innymi czynnikami środowiskowymi. Kiedy porażenie czwartego nerwu rozwija się w późniejszym okresie życia, zwykle jest to spowodowane poważnym urazem głowy po upadku z wysokości lub wypadku samochodowym o dużej sile uderzenia. Choroba może być jednostronna lub ograniczona do jednej strony lub dwustronna, wpływająca na oba oczy. Większość przypadków zarówno wrodzonego, jak i nabytego porażenia czwartego nerwu jest jednostronna.
Odchylenie oka od osiowania jest wyraźne u niektórych osób, au innych bardzo subtelne. Kiedy oko nie wydaje się być niewyrównane, pierwotnym objawem porażenia czwartego nerwu jest tendencja do przechylania głowy na bok. Na przykład niemowlę lub dziecko przechylające głowę w celu kompensacji zniekształconego podwójnego widzenia. Przechylenie głowy jest zwykle zgodne z jednostronnym porażeniem dziecięcym, chociaż niemowlę z problemami dwustronnymi może często dostosowywać głowę, aby wyrównać wzrok.
Lekarz może zdiagnozować porażenie czwartego nerwu u niemowlęcia, oceniając wygląd oka i określając stopień przechylenia głowy. Można również wykonać skanowanie obrazowe i elektroencefalogramy w celu wykrycia nieprawidłowości w mięśniach, nerwach i innych strukturach czaszki. Ofiary wypadków są oceniane podobnie przed lub po leczeniu innych obrażeń. Po potwierdzeniu diagnozy zespół lekarzy i chirurgów może omówić opcje leczenia.
W większości przypadków źle uszkodzonego lub dysfunkcyjnego nerwu nie można skorygować. Naprawa chirurgiczna koncentruje się zamiast tego na regulacji napięcia mięśnia skośnego górnego. Chirurg może rozciąć mięsień i ponownie przymocować go bardziej do oka, aby pomóc pociągnąć narząd do lepszego wyrównania. Po udanej operacji przechylenie głowy i centralne widzenie mają tendencję do znacznej poprawy.