Hva er fjerde nerveparese?
Fjerde nerveparese refererer til en medfødt defekt eller en ervervet skade på den fjerde kraniale nerven, som er ansvarlig for øyebevegelse. Når nerven er skadet eller misdannet, kan den overordnede skrå muskelen i hodeskallen bak øyet ikke holde den rett rett fram. Det berørte øyet har en tendens til å drive loddrett, horisontalt eller begge deler fra midten, noe som forårsaker dobbeltsyn som bare kan lettes ved å vippe hodet til den ene siden. Synsproblemer og selvbevissthet rundt problemet kan svekke en persons evne til å delta i normale daglige gjøremål betydelig. Det er vanligvis nødvendig med kirurgi for å korrigere øyeposisjonering og minimere synstress.
De fleste tilfeller av fjerde nerveparese er et resultat av utviklingsavvik i svangerskapet. Årsakene til medfødt parese er ikke godt forstått, og det er ingen klare sammenhenger mellom parese og en mors medisinering, kosthold eller andre miljøfaktorer. Når fjerde nerveparese utvikler seg senere i livet, skyldes det vanligvis en stor hodeskade etter et fall fra høyden eller et bilulykke med høy effekt. Tilstanden kan være ensidig, eller begrenset til den ene siden, eller bilateral, som påvirker begge øyne. De fleste tilfeller av medfødt og ervervet fjerde nerveparese er ensidige.
Øyets avvik fra sentrumsinnretningen er uttalt hos noen mennesker og veldig subtil hos andre. Når øyet ikke ser ut til å være feiljustert, er det primære tegnet på fjerde nerveparese en tendens til å vippe hodet til den ene siden. Et spedbarn eller barn kan observeres som å vippe hodet for å kompensere for forvrengt dobbeltsyn, for eksempel. Hodehelling er vanligvis i samsvar med ensidig parese, selv om et spedbarn med bilaterale problemer kan justere hodet ofte for å prøve å jevne synet.
En lege kan diagnostisere fjerde nerveparese hos et spedbarn ved å evaluere det fysiske utseendet til øyet og bestemme graden av hodehelling. Imaging skanninger og elektroencefalograms kan også tas for å se etter avvik i muskler, nerver og andre strukturer i hodeskallen. Ulykkesoffer blir evaluert på lignende måte enten før eller etter behandling for andre skader. Etter å ha bekreftet en diagnose, kan et team av leger og kirurger diskutere behandlingsalternativer.
I de fleste tilfeller kan ikke en dårlig skadet eller dysfunksjonell nerve korrigeres. Kirurgisk reparasjon er i stedet fokusert på å justere tettheten til den overordnede skrå muskelen. En kirurg kan skille muskelen og feste den lenger ned på øyet for å hjelpe til med å trekke orgelet i bedre innretting. Etter vellykket operasjon har hodetilt og sentralt syn en tendens til å forbedre seg betydelig.