Vad är fjärde nervpares?
Fjärde nervparesen avser en medfödd defekt eller en förvärvad skada på den fjärde kranialnerven, som är ansvarig för ögonrörelse. När nerven är skadad eller missbildad, kan den överlägsna sneda muskeln i skallen bakom ögat inte hålla den riktad rakt fram. Det drabbade ögat tenderar att driva vertikalt, horisontellt eller båda från mitten, vilket orsakar dubbelsyn som bara kan lindras genom att luta huvudet åt sidan. Visionsproblem och självmedvetande om problemet kan väsentligt försämra personens förmåga att delta i normala dagliga uppgifter. Kirurgi krävs vanligtvis för att korrigera ögonpositionering och minimera synstress.
De flesta fall av fjärde nervpares är resultatet av utvecklingsavvikelser under graviditeten. Orsakerna till medfödd pares är inte väl förståda, och det finns inga tydliga samband mellan pares och en mammas medicinering, diet eller andra miljöfaktorer. När fjärde nervpares utvecklas senare i livet beror det vanligtvis på en huvudskada efter ett fall från höjden eller en kraftig bilolycka. Tillståndet kan vara antingen ensidigt eller begränsat till ena sidan eller bilateralt, vilket påverkar båda ögonen. De flesta fall av både medfödd och förvärvad fjärde nervpares är unilaterala.
Ögans avvikelse från centruminriktningen uttalas hos vissa människor och är mycket subtil hos andra. När ögat inte verkar vara feljusterat är det primära tecknet på fjärde nervpares en tendens att luta huvudet åt ena sidan. Ett barn eller barn kan observeras luta huvudet för att kompensera för förvrängd dubbelsyn, till exempel. Huvud tilt är vanligtvis i överensstämmelse med ensidig pares, även om ett spädbarn med bilaterala problem kan justera hans eller hennes huvud ofta för att försöka jämna ut synen.
En läkare kan diagnostisera fjärde nervpares hos ett spädbarn genom att utvärdera ögats fysiska utseende och bestämma graden av lutning i huvudet. Avbildningsskanningar och elektroencefalogram kan också tas för att leta efter avvikelser i muskler, nerver och andra strukturer i skallen. Olycksoffer ofta utvärderas på samma sätt antingen före eller efter behandling för andra skador. Efter bekräftelse av en diagnos kan ett team av läkare och kirurger diskutera behandlingsalternativ.
I de flesta fall kan en dåligt skadad eller dysfunktionell nerv inte korrigeras. Kirurgisk reparation fokuserar istället på att justera tätheten hos den överlägsna sneda muskeln. En kirurg kan bryta musklerna och fästa den längre ner på ögat för att hjälpa till att dra organet i bättre anpassning. Efter framgångsrik operation tenderar huvudlutningen och den centrala synen att förbättras avsevärt.