第四神経麻痺とは？

第4神経麻痺とは、眼球運動の原因である第4脳神経の先天性欠損または後天性損傷を指します。 神経が損傷または奇形になると、目の後ろの頭蓋骨にある上斜筋は、まっすぐ前に並ぶことができません。 影響を受けた目は、中心から垂直、水平、またはその両方にドリフトする傾向があり、頭を片側に傾けることによってのみ緩和できる二重視を引き起こします。 視力の問題と問題に関する自意識は、通常の日常業務に従事する人の能力を著しく損なう可能性があります。 通常、目の位置を修正し、視覚ストレスを最小限に抑えるために手術が必要です。

第四神経麻痺のほとんどの症例は、妊娠中の発達異常の結果です。 先天性麻痺の原因は十分に理解されておらず、麻痺と母親の薬物使用、食事、または他の環境要因との間に明確な関係はありません。 四番目の神経麻痺が人生の後半に発達するとき、それは通常、高所からの落下または衝撃の強い自動車事故後の重大な頭部外傷によるものです。 状態は、片側に限定されるか、片側に限定されるか、または両眼に影響を与える可能性があります。 先天性および後天性の第四神経麻痺のほとんどの症例は片側性です。

目の中心からのずれは、一部の人では顕著であり、他の人では非常に微妙です。 目がずれていないように見える場合、4番目の神経麻痺の主な兆候は、頭を片側に傾ける傾向です。 幼児や子供は、たとえば、歪んだ複視を補償するために頭を傾けて観察することができます。 頭の傾きは通常、片側性麻痺と一致しますが、両側性の問題を抱える乳児は、視力を均等にするために頻繁に頭を調整することがあります。

医師は、目の物理的な外観を評価し、頭の傾きの程度を判断することで、乳児の4番目の神経麻痺を診断できます。 頭蓋骨の筋肉、神経、およびその他の構造の異常を調べるために、画像スキャンと脳波も撮影される場合があります。 事故の犠牲者は、他の怪我の治療の前または後に同様に評価されます。 診断を確認した後、医師と外科医のチームは治療オプションについて話し合うことができます。

ほとんどの場合、ひどく損傷したまたは機能不全の神経は矯正できません。 代わりに、外科的修復は上斜筋の緊張を調整することに焦点を合わせています。 外科医は筋肉を切断し、眼のさらに下に再付着させて、臓器をよりよく整列させることができます。 手術が成功すると、頭の傾きと中心視力が大幅に改善する傾向があります。