Co je to čtvrtá nervová obrna?

Čtvrtá nervová obrna se týká vrozené vady nebo získaného poškození čtvrtého lebečního nervu, který je zodpovědný za pohyb očí. Když je nerv poškozen nebo poškozen, nadřazený šikmý sval v lebce za okem ho nemůže udržet v přímé poloze. Postižené oko má sklon k vertikálnímu, horizontálnímu nebo obojímu od středu, což způsobuje dvojité vidění, které lze ulevit pouze nakloněním hlavy na jednu stranu. Problémy se zrakem a sebevědomí o tomto problému mohou významně narušit schopnost člověka vykonávat běžné denní úkoly. Chirurgie je obvykle vyžadována pro správné umístění očí a minimalizaci stresu zraku.

Většina případů čtvrté nervové obrny je výsledkem vývojových abnormalit v těhotenství. Příčiny vrozené obrny nejsou dobře pochopeny a neexistuje žádná jasná souvislost mezi obrnou a užíváním matky léky, stravou nebo jinými faktory prostředí. Když se později v životě vyvine čtvrtá nervová obrna, je to obvykle způsobeno velkým zraněním hlavy po pádu z výšky nebo nárazem automobilu s vysokým dopadem. Podmínka může být jednostranná, nebo omezena na jednu stranu, nebo oboustranně ovlivňující obě oči. Většina případů vrozené a získané čtvrté nervové obrny je jednostranná.

Odchylka oka od středu je u některých lidí výrazná a u jiných velmi jemná. Když se nezdá, že by oko bylo špatně zarovnáno, je primární známkou obrny čtvrtého nervu sklon naklonit hlavu na stranu. Například dítě nebo dítě může být pozorováno naklápěním hlavy, aby kompenzovalo například zkreslené dvojité vidění. Sklon hlavy je obvykle v souladu s jednostrannou obrnou, ačkoli dítě s oboustrannými problémy může často upravovat hlavu, aby se pokusilo vyrovnat zrak.

Lékař může diagnostikovat čtvrtou nervovou obrnu u kojence hodnocením fyzického vzhledu oka a určením stupně sklonu hlavy. Mohou být také snímány obrázky a elektroencefalogramy, aby se zjistily abnormality ve svalech, nervech a dalších strukturách lebky. Oběti nehody jsou hodnoceny podobně před léčbou nebo po léčbě dalších zranění. Po potvrzení diagnózy může tým lékařů a chirurgů prodiskutovat možnosti léčby.

Ve většině případů nelze špatně poškozený nebo nefunkční nerv opravit. Chirurgická oprava je místo toho zaměřena na úpravu těsnosti nadřazeného šikmého svalu. Chirurg může odříznout sval a znovu jej připevnit na oko, aby pomohl vytáhnout orgán do lepšího zarovnání. Po úspěšném chirurgickém zákroku se sklon hlavy a centrální vidění významně zlepšují.