Co je čtvrtá nervová obrna?

Čtvrté nervové obrny se týká vrozené vady nebo získaného zranění čtvrtého lebečního nervu, který je zodpovědný za pohyb očí. Když je nerv poškozen nebo malformován, vynikající šikmý sval v lebce za okem ho nemůže udržet přímo vpřed. Postižené oko má tendenci driftovat svisle, vodorovně nebo obojí ze středu, což způsobuje dvojité vidění, které lze uvolnit pouze nakloněním hlavy na jednu stranu. Problémy se zrakem a sebevědomí o problému mohou výrazně narušit schopnost člověka zapojit se do běžných denních úkolů. Pro opravu umístění očí a minimalizaci napětí zraku je obvykle nutná chirurgie.

Většina případů čtvrté nervové obrny je výsledkem vývojových abnormalit v těhotenství. Příčiny vrozené obrny nejsou dobře pochopeny a neexistují jasná spojení mezi obrnou a užíváním léků matky, stravou nebo jinými environmentálními faktory. Když se čtvrtá nervová obhájce vyvíjí později v životě, je to obvykle kvůli aHlavní poranění hlavy po pádu z výšky nebo s vysokým dopadem autonehody. Podmínka může být buď jednostranná, nebo omezena na jednu stranu, nebo bilaterální, ovlivňující obě oči. Většina případů vrozené a získané čtvrté nervové obrny je jednostranná.

Odchylka oka od středového zarovnání je u některých lidí vyslovena a u jiných je velmi jemná. Pokud se oko nezdá být vyrovnané, primárním znakem čtvrté nervové obrny je tendence naklonit hlavu na jednu stranu. Kojenec nebo dítě může být pozorováno, jak například nakloní hlavu, aby kompenzoval zkreslené dvojité vidění. Náklon hlavy je obvykle v souladu s jednostrannou obrnou, ačkoli dítě s bilaterálními problémy může často upravit jeho hlavu, aby se pokusil vyrovnat vidění.

Lékař může diagnostikovat čtvrtou nervovou obrnu u kojence hodnocením fyzického vzhledu oka a stanovením stupně hlavynáklon. Mohou být také vyhledány zobrazovací skenování a elektroencefalogramy, aby se hledaly abnormality ve svalech, nervech a dalších strukturách v lebce. Oběti nehod jsou hodnoceny podobně buď před nebo po léčbě jiných zranění. Po potvrzení diagnózy může tým lékařů a chirurgů diskutovat o možnostech léčby.

Ve většině případů nelze napravit těžce poškozený nebo nefunkční nerv. Chirurgická oprava je místo toho zaměřena na úpravu těsnosti nadřazeného šikmého svalu. Chirurg může přerušit svaly a znovu jej znovu zavést dolů na oko, aby pomohl přitáhnout orgán do lepšího zarovnání. Po úspěšné chirurgii se naklonění hlavy a centrální vidění výrazně zlepšují.