¿Qué es la trombocitopenia inmunomediada?
La trombocitopenia inmunomediada es una reducción en el recuento de plaquetas causada por hipersensibilidad inmune. Es comúnmente una condición médica secundaria asociada con un problema médico subyacente como el cáncer, aunque también puede aparecer por sí solo como un problema primario. Los pacientes con recuentos de plaquetas anormales generalmente necesitan un examen minucioso para determinar la causa y desarrollar un plan de tratamiento; Con la trombocitopenia inmunomediada, el tratamiento puede ser frustrante porque el propio cuerpo del paciente está luchando esencialmente contra sus plaquetas.
Las reacciones de hipersensibilidad ocurren cuando el sistema inmune identifica erróneamente proteínas asociadas con los productos del cuerpo como extrañas. No es raro que tales reacciones surjan después de una enfermedad como el cáncer, donde el sistema inmunitario del paciente puede verse comprometido y confundido. Cuando detecta estas proteínas, como las presentes en la superficie de una plaqueta, desencadena una respuesta para destruir la célula asociada. Los recuentos de plaquetas circulantes disminuyen porque el sistema inmunitario los destruye más rápido de lo que pueden producirse en la médula ósea.
Los pacientes con trombocitopenia inmunomediada pueden tener síntomas como fatiga, palidez y hematomas frecuentes. Su sangre no coagula tan bien y pueden correr el riesgo de sufrir una hemorragia interna grave, daños en las articulaciones y pérdida de sangre asociada con lesiones significativas. Las transfusiones de plaquetas pueden ayudar a resolver el problema inmediato, pero se necesitan más pruebas de diagnóstico para descubrir por qué el sistema inmunitario del paciente ha decidido que las plaquetas son invasoras hostiles.
Los medicamentos inmunosupresores como los esteroides pueden ser un componente del tratamiento para la trombocitopenia inmunomediada. Estos medicamentos reducen las respuestas inmunitarias para permitir que las plaquetas se recuperen, pero es posible que los médicos no las recomienden a largo plazo porque pueden presentar ciertos riesgos. Por ejemplo, el paciente es más vulnerable a la infección y debe tener cuidado al estar en entornos donde existan agentes infecciosos. Es posible que las personas también necesiten evitar la vacunación si su sistema inmunológico se ve comprometido por los medicamentos.
En casos de trombocitopenia inmunomediada secundaria, el tratamiento de la afección subyacente puede permitir que las plaquetas se recuperen. Si el paciente tiene un trastorno autoinmune, esto puede requerir medicamentos de por vida con inmunosupresores, así como monitoreo de complicaciones. Los casos primarios pueden ser más difíciles de abordar porque una vez que el sistema inmunitario comienza a identificar una proteína como peligrosa, continuará siéndolo. Esta inmunidad aprendida es crítica para la protección contra la infección a lo largo de la vida, pero puede ser inconveniente cuando el sistema inmunitario ataca por error al cuerpo con su sistema de defensa robusto y a menudo altamente efectivo.