O que é trombocitopenia imunomediada?

A trombocitopenia imunomediada é uma redução na contagem de plaquetas causada pela hipersensibilidade imunológica. Geralmente, é uma condição médica secundária associada a um problema médico subjacente, como o câncer, embora também possa parecer por si só como um problema primário. Pacientes com contagem anormal de plaquetas geralmente precisam de um exame minucioso para determinar a causa e desenvolver um plano de tratamento; com trombocitopenia mediada por imunidade, o tratamento pode ser frustrante porque o próprio corpo do paciente está lutando contra suas plaquetas.

As reações de hipersensibilidade ocorrem quando o sistema imunológico identifica erroneamente as proteínas associadas aos produtos do corpo como estranhas. Não é incomum que tais reações ocorram após uma doença como o câncer, onde o sistema imunológico do paciente pode estar comprometido e confuso. Quando identifica essas proteínas, como as presentes na superfície de uma plaqueta, desencadeia uma resposta para destruir a célula associada. A contagem de plaquetas em circulação diminui porque o sistema imunológico as destrói mais rapidamente do que podem ser produzidas na medula óssea.

Pacientes com trombocitopenia imunomediada podem apresentar sintomas como fadiga, palidez e hematomas frequentes. Seu sangue também não coagula e pode estar em risco de hemorragia interna grave, danos nas articulações e perda de sangue associada a lesões significativas. Transfusões de plaquetas podem ajudar a resolver o problema imediato, mas mais testes de diagnóstico são necessários para descobrir por que o sistema imunológico do paciente decidiu que as plaquetas são invasores hostis.

Medicamentos imunossupressores, como esteróides, podem ser um componente do tratamento para trombocitopenia mediada por imunidade. Esses medicamentos atenuam as respostas imunes para permitir que as plaquetas tenham tempo de se recuperar, mas os médicos podem não recomendá-las a longo prazo, pois podem apresentar certos riscos. Por exemplo, o paciente é mais vulnerável à infecção e deve ter cuidado ao estar em ambientes onde estão presentes agentes infecciosos. As pessoas também podem precisar evitar a vacinação se seu sistema imunológico for comprometido por medicamentos.

Nos casos de trombocitopenia mediada por imunidade secundária, o tratamento da condição subjacente pode permitir a recuperação das plaquetas. Se o paciente tiver um distúrbio autoimune, isso pode exigir medicação por toda a vida com imunossupressores, além de monitorar as complicações. Os casos primários podem ser mais difíceis de resolver, porque, uma vez que o sistema imunológico comece a identificar uma proteína como perigosa, continuará assim. Essa imunidade aprendida é fundamental para a proteção contra infecções ao longo da vida, mas pode ser inconveniente quando o sistema imunológico atinge por engano o corpo com seu sistema de defesa robusto e frequentemente altamente eficaz.