¿Qué es la enfermedad del pezón de Paget?
La enfermedad de Paget del pezón no debe confundirse con otras formas de enfermedad de Paget, en particular la enfermedad de Paget del hueso o de la vulva. Las tres condiciones comparten una identificación y descripción comunes por el médico británico del siglo XIX Sir James Paget. Cada una de ellas es una enfermedad separada, llamada así por el trabajo pionero de este médico. La enfermedad del pezón de Paget es en realidad una forma de cáncer de mama poco frecuente, que representa solo alrededor del 5% de todos los casos de cáncer de mama, y se observa con mayor frecuencia en mujeres mayores de 60 años. Ocasionalmente, las mujeres más jóvenes contraen la afección, pero Es muy poco común.
En la mayoría de los casos de enfermedad del pezón de Paget, el factor más notable es que el pezón está cubierto con una erupción roja escamosa y descamación. La mayoría de las mujeres ignora este sarpullido temprano, pero si continúa por más de unos pocos días, las mujeres deben consultar a un médico. La erupción puede comenzar a formar una costra y puede extenderse desde el pezón hacia la piel que lo rodea. Si bien la erupción temprana no es particularmente molesta, a medida que la enfermedad progresa, la erupción puede picar, picar o arder, creando una molestia considerable.
Tras el examen, la mitad de todas las personas diagnosticadas con la enfermedad del pezón de Paget tienen un tumor palpable debajo del pezón. En total, el 95% de las personas con la afección tienen un tumor en el tejido mamario, generalmente ubicado cerca de los conductos lácteos. Cuando no se puede sentir un tumor, las pacientes se someten a una mamografía y, a veces, a ecografías del tejido mamario para localizar e identificar tumores. Lo que crea cierto misterio médico es que en aproximadamente el 5% de los casos, no hay tumor presente. Sin embargo, incluso sin un crecimiento canceroso subyacente, el tejido en el pezón es canceroso y posiblemente puede extenderse. Todos los casos son tratados para prevenir la propagación.
Hay varias opciones de tratamiento. Para algunas mujeres, los crecimientos malignos no solo se encuentran debajo del pezón sino que se han extendido hasta debajo de los brazos. Se puede requerir una mastectomía completa. Otros se someten a una lumpectomía y extirpan cualquier pezón o tejido circundante que tenga células de Paget. La radioterapia después de la tumorectomía o la mastectomía es estándar y las mujeres también pueden comenzar la terapia de supresión hormonal a través de medicamentos orales o quimioterapia para prevenir la recurrencia.
La tasa de supervivencia para la enfermedad del pezón de Paget depende de la etapa en la que se identifica el cáncer. Si la afección afecta solo al tejido del pezón, la tasa de supervivencia es del 99,5%. Cuando existen tumores subyacentes, la tasa de supervivencia se evalúa por la etapa y el tamaño del tumor y hasta qué punto puede haber invadido. En la Etapa Uno, un tumor en el seno no mide más de aproximadamente 0,8 pulgadas (2,032 cm) y las células cancerosas no están presentes en los ganglios linfáticos. Alrededor del 80% de las personas en esta etapa están completamente curadas.
La etapa dos significa que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos y el tamaño del tumor no es mayor de aproximadamente dos pulgadas (5.08 cm). La tasa de supervivencia puede determinarse por el grado en que el cáncer afecta los ganglios linfáticos, pero la tasa de supervivencia general para las personas diagnosticadas en la Etapa Dos es del 70%. Los pacientes en la etapa tres tienen una tasa de supervivencia del 40% cinco años después del diagnóstico con tratamiento, y los pacientes en la etapa cuatro tienen una tasa mucho más baja, el 20% de supervivencia a la tasa de cinco años.
Existen tratamientos de investigación y ensayos clínicos para la enfermedad del pezón de Paget, y las perspectivas para mejorar las tasas de supervivencia son buenas. Al igual que con cualquier cáncer de seno, la detección temprana es clave para lograr tasas de supervivencia más altas. Preste atención a cualquier erupción que se forme en el pezón y realice autoexámenes mensuales para verificar la presencia de bultos.