Vad är Pagets sjukdom i bröstvårtan?

Pagets sjukdom i bröstvårtan bör inte förväxlas med andra former av Pagets sjukdom, särskilt Pagets sjukdom i benet eller i vulva. Alla tre villkoren delar gemensam identifiering och beskrivning av det brittiska läkaren Sir James Paget från 1800-talet. De är vardera separata sjukdomar, uppkallad efter banbrytande arbete för denna läkare. Pagets sjukdom i bröstvårtan är faktiskt en form av sällsynt bröstcancer, och utgör endast cirka 5% av alla fall av bröstcancer, och det ses oftast hos kvinnor som är äldre än 60. Ibland kommer yngre kvinnor att få sjukdomen, men det är mycket ovanligt.

I de flesta fall av Pagets sjukdom i bröstvårtan är den mest anmärkningsvärda faktorn att bröstvårtan är täckt med en röd flingande och fjällande utslag. De flesta kvinnor ignorerar detta tidiga utslag men om det skulle fortsätta i mer än några dagar bör kvinnor träffa en läkare. Utslaget kan börja bilda en skorpa och kan spridas ut från bröstvårtan på huden som omger den. Medan det tidiga utslaget inte är särskilt besvärande, eftersom sjukdomen utvecklas, kan utslaget sveda, klåda eller bränna, vilket skapar betydande obehag.

Vid undersökning har hälften av alla som diagnostiserats med Pagets sjukdom i bröstvårtan en påtaglig tumör under bröstvårtan. Sammantaget har 95% av personer med tillståndet en tumör i bröstvävnaden, vanligtvis belägen nära mjölkkanalerna. När en tumör inte kan kännas genomgår patienter mammografi och ibland sonogram av bröstvävnaden för att lokalisera och identifiera tumörer. Det som skapar ett medicinskt mysterium är att i cirka 5% av fallen inte finns någon tumör. Men även utan en underliggande cancerväxt är vävnaden på bröstvårtan cancerformig och kan eventuellt spridas. Alla fall behandlas för att förhindra spridning.

Det finns flera alternativ för behandling. För vissa kvinnor är malig tillväxt inte bara under bröstvårtan utan har spridit sig till under armarna. Fullständig mastektomi kan behövas. Andra genomgår lumpektomi och avlägsnar eventuella bröstvårtor eller omgivande vävnader som har Paget-celler. Strålbehandling efter lumpektomi eller mastektomi är standard och kvinnor kan också påbörja hormonsuppressionsterapi via oral medicinering och / eller kemoterapi för att förhindra återfall.

Överlevnadshastigheten för Pagets sjukdom i bröstvårtan beror på det stadium då cancer identifieras. Om tillståndet bara påverkar nippelvävnaden är överlevnadshastigheten 99,5%. När underliggande tumörer finns bedöms överlevnadsgraden utifrån tumörens stadium och storlek och hur långt den kan ha invaderat. I steg ett är en tumör i bröstet inte större än cirka 0,8 tum (2,032 cm) och cancerceller finns inte i lymfkörtlarna. Cirka 80% av människorna i detta skede är helt botade.

Steg två innebär att cancer har spridit sig till lymfkörtlar och tumörstorleken är inte större än cirka 5,08 cm. Överlevnadshastigheten kan bestämmas av i vilken utsträckning lymfkörtlar påverkas av cancern, men den totala överlevnadsfrekvensen för personer som diagnostiseras i steg två är 70%. Steg Tre patienter har 40% överlevnad fem år efter diagnos med behandling, och Steg Fyra patienter har en mycket lägre takt, 20% av överlevnad i femårsgraden.

Det finns utredningsbehandlingar och kliniska prövningar av Pagets sjukdom i bröstvårtan och utsikterna för att förbättra överlevnadsnivån är goda. Som med alla bröstcancer är tidig upptäckt nyckeln till högre överlevnadsnivåer. Var uppmärksam på alla utslag som bildas på bröstvårtan och utför månatliga självprov för att kontrollera om det finns klumpar.