Qu'est-ce que la maladie de Paget du mamelon?
La maladie de Paget du mamelon ne doit pas être confondue avec d'autres formes de la maladie de Paget, notamment la maladie de Paget de l'os ou de la vulve. Les trois conditions ont en commun l'identification et la description du médecin britannique Sir James Paget, du 19e siècle. Ce sont chacune des maladies distinctes, nommées d'après le travail de pionnier de ce médecin. La maladie de Paget au mamelon est en réalité une forme de cancer du sein rare, ne représentant que 5% environ de tous les cas de cancer du sein, et elle est le plus souvent observée chez les femmes âgées de plus de 60 ans. est très rare.
Dans la plupart des cas de maladie de Paget du mamelon, le facteur le plus notable est que le mamelon est recouvert d'une desquamation rouge et d'une éruption squameuse. La plupart des femmes ignorent cette éruption cutanée précoce, mais si elle devait durer plus de quelques jours, elles devraient consulter un médecin. L'éruption cutanée peut commencer à former une croûte et peut s'étendre du mamelon sur la peau qui l'entoure. Bien que l'éruption cutanée précoce ne soit pas particulièrement gênante, à mesure que la maladie progresse, elle peut piquer, démanger ou brûler, créant un inconfort considérable.
À l'examen, la moitié des personnes chez qui on a diagnostiqué la maladie de Paget ont une tumeur palpable sous le mamelon. Au total, 95% des personnes atteintes ont une tumeur dans le tissu mammaire, généralement située près des canaux lactifères. Lorsqu'une tumeur ne peut pas être ressentie, les patientes subissent une mammographie et parfois un sonogramme du tissu mammaire pour localiser et identifier les tumeurs. Ce qui crée un mystère médical, c’est que dans environ 5% des cas, aucune tumeur n’est présente. Cependant, même sans croissance cancéreuse sous-jacente, le tissu sur le mamelon est cancéreux et peut éventuellement se propager. Tous les cas sont traités pour prévenir la propagation.
Il existe plusieurs options de traitement. Pour certaines femmes, les excroissances malignes ne sont pas seulement sous le mamelon, elles se sont propagées sous les bras. Une mastectomie complète peut être nécessaire. D'autres subissent une tumorectomie et retirent tout mamelon ou tissu environnant contenant des cellules de Paget. La radiothérapie après une tumorectomie ou une mastectomie est standard et les femmes peuvent également commencer un traitement hormonal suppressif par le biais de médicaments oraux et / ou d'une chimiothérapie afin de prévenir les récidives.
Le taux de survie de la maladie de Paget au mamelon dépend du stade auquel le cancer est identifié. Si la maladie n'affecte que le tissu du mamelon, le taux de survie est de 99,5%. Lorsque les tumeurs sous-jacentes existent, le taux de survie est évalué en fonction du stade et de la taille de la tumeur et de l'étendue de son envahissement. Au premier stade, la tumeur au sein ne dépasse pas 2,032 cm (0,8 pouce) et les cellules cancéreuses ne sont pas présentes dans les ganglions lymphatiques. Environ 80% des personnes à ce stade sont complètement guéries.
La deuxième étape signifie que le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques et que la taille de la tumeur ne dépasse pas 5,08 cm (deux pouces). Le taux de survie peut être déterminé par l’ampleur du cancer dans les ganglions lymphatiques, mais le taux de survie globale des personnes diagnostiquées au stade deux est de 70%. Les patients de stade trois ont un taux de survie de 40% cinq ans après le diagnostic avec traitement, et les patients de stade quatre ont un taux beaucoup plus bas, 20% de survie à un taux de cinq ans.
Il existe des traitements expérimentaux et des essais cliniques pour la maladie de Paget du mamelon et les perspectives d'amélioration des taux de survie sont bonnes. Comme pour tout cancer du sein, la détection précoce est essentielle à des taux de survie plus élevés. Faites attention aux éruptions cutanées sur le mamelon et effectuez un auto-examen mensuel pour vérifier la présence de grumeaux.