Wat is de ziekte van Paget van de tepel?
De ziekte van Paget van de tepel moet niet worden verward met andere vormen van de ziekte van Paget, met name de ziekte van Paget van het bot of van de vulva. Alle drie de voorwaarden hebben een gemeenschappelijke identificatie en beschrijving door de Britse arts Sir James Paget uit de 19e eeuw. Het zijn stuk voor stuk afzonderlijke ziekten, genoemd naar het baanbrekende werk van deze arts. De tepelziekte van Paget is eigenlijk een vorm van zeldzame borstkanker, goed voor slechts ongeveer 5% van alle gevallen van borstkanker, en wordt meestal gezien bij vrouwen die ouder zijn dan 60. Soms krijgen jongere vrouwen de aandoening, maar het is heel ongewoon.
In de meeste gevallen van de tepelziekte van Paget is de meest opvallende factor dat de tepel bedekt is met een rode schilfering en schilferige uitslag. De meeste vrouwen negeren deze vroege uitslag, maar als deze langer dan een paar dagen aanhoudt, moeten vrouwen een arts raadplegen. De uitslag kan een korst beginnen te vormen en kan zich vanuit de tepel op de huid eromheen verspreiden. Hoewel de vroege uitslag niet bijzonder hinderlijk is, kan de uitslag, naarmate de ziekte vordert, steken, jeuken of branden, wat aanzienlijk ongemak veroorzaakt.
Bij onderzoek heeft de helft van alle mensen met de ziekte van Paget van de tepel een voelbare tumor onder de tepel. In totaal heeft 95% van de mensen met de aandoening een tumor in het borstweefsel, meestal in de buurt van de melkkanalen. Wanneer een tumor niet kan worden gevoeld, ondergaan patiënten mammografie en soms sonogrammen van het borstweefsel om tumoren te lokaliseren en te identificeren. Wat een medisch mysterie veroorzaakt, is dat in ongeveer 5% van de gevallen geen tumor aanwezig is. Zelfs zonder onderliggende kankergroei is het weefsel op de tepel echter kankerachtig en kan het zich mogelijk verspreiden. Alle gevallen worden behandeld om verspreiding te voorkomen.
Er zijn verschillende behandelingsopties. Voor sommige vrouwen bevinden kwaadaardige gezwellen zich niet alleen onder de tepel, maar hebben ze zich ook onder de armen verspreid. Volledige borstamputatie kan nodig zijn. Anderen ondergaan lumpectomie en verwijdering van een tepel of omringend weefsel met Paget-cellen. Bestralingstherapie na lumpectomie of mastectomie is standaard en vrouwen kunnen ook beginnen met hormoononderdrukkingstherapie via orale medicijnen en / of chemotherapie om herhaling te voorkomen.
Overlevingssnelheid voor de tepelziekte van Paget hangt af van het stadium waarin de kanker wordt geïdentificeerd. Als de aandoening alleen het tepelweefsel beïnvloedt, is het overlevingspercentage 99,5%. Wanneer onderliggende tumoren bestaan, wordt het overlevingspercentage bepaald door het stadium en de grootte van de tumor en hoe ver deze is binnengevallen. In fase één is een tumor in de borst niet groter dan ongeveer 0,8 inch (2,032 cm) en zijn er geen kankercellen aanwezig in de lymfeklieren. Ongeveer 80% van de mensen in deze fase zijn volledig genezen.
Fase twee betekent dat kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren en dat de tumorgrootte niet groter is dan ongeveer twee inch (5,08 cm). Overlevingspercentage kan worden bepaald door de mate waarin lymfeklieren worden beïnvloed door de kanker, maar het totale overlevingspercentage voor mensen die in fase twee zijn gediagnosticeerd, is 70%. Fase drie patiënten hebben een 40% overlevingspercentage vijf jaar na diagnose met behandeling, en fase vier patiënten hebben een veel lager percentage, 20% van overleving met het vijfjaars tarief.
Er zijn onderzoeksbehandelingen en klinische proeven voor de tepelziekte van Paget en de vooruitzichten om de overlevingskansen te verbeteren zijn goed. Zoals bij elke borstkanker, is vroege detectie de sleutel tot hogere overlevingskansen. Let op uitslag op de tepel en voer maandelijkse zelfonderzoeken uit om te controleren op de aanwezigheid van knobbels.