¿Qué es el enfisema intersticial pulmonar?
El enfisema intersticial pulmonar es una afección que puede ocurrir en bebés que nacen prematuramente y necesitan ventilación artificial porque sus pulmones no están lo suficientemente maduros para funcionar normalmente. Los conductos de aire en los pulmones se dividen en ramas cada vez más pequeñas, que terminan en pequeños sacos de aire llamados alvéolos y, en un bebé prematuro, la presión del aire que bombea un ventilador puede causar que los tubos más pequeños conduzcan a los alvéolos. para arrancarse de sus ramas conectadas. Luego, el aire se escapa de las vías respiratorias hacia los tejidos circundantes.
Como el enfisema pulmonar intersticial se asocia más comúnmente con la ventilación mecánica, los bebés con enfermedades pulmonares y dificultades respiratorias asociadas tienen más riesgo de padecer esta afección. El síndrome de dificultad respiratoria es una de esas enfermedades pulmonares, que se encuentra principalmente en bebés prematuros. Es causada por la falta prematura de surfactante, la sustancia que normalmente cubre los alvéolos y evita que colapsen cuando el bebé exhala. Se puede administrar un reemplazo de surfactante, junto con ventilación artificial, pero, incluso a bajas presiones, puede ocurrir enfisema intersticial pulmonar infantil. Esto se debe a que los pulmones inmaduros pueden fallar al estirarse adecuadamente, causando la ruptura de los tubos de aire cerca de los alvéolos.
El síndrome de dificultad respiratoria también puede hacer que se acumule líquido en los tejidos alrededor de los alvéolos, y esto puede evitar que escape el aire filtrado, lo que hace que el enfisema intersticial pulmonar sea más grave. El aire capturado puede contraer el pulmón, dificultando aún más la respiración y quizás alentando al personal médico a aumentar la presión de ventilación, si no se reconoce la afección. Esto puede hacer que se escape aún más aire de las vías respiratorias hacia los tejidos, en un ciclo de eventos que empeora.
El diagnóstico de enfisema intersticial pulmonar en recién nacidos o recién nacidos, generalmente surge como resultado de las observaciones realizadas durante la ventilación. La condición se sospecha si la presión arterial y los niveles de oxígeno disminuyen y la ventilación se vuelve difícil, con el deterioro de la condición del bebé. Se puede usar una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico y se puede ver que el aire se filtró en áreas pequeñas en un pulmón, o puede extenderse difusamente por un pulmón, o incluso a través de ambos pulmones a la vez.
Donde solo un pulmón se ve afectado por el enfisema intersticial pulmonar, los bebés pueden colocarse de modo que estén acostados sobre el lado afectado, presionando efectivamente la fuga de aire y ayudando a detener su progreso. Esto significa que hay más aire disponible para mantener el otro pulmón no afectado y la respiración inflada. A veces, el pulmón no afectado se ventila suavemente. Si ambos pulmones están afectados, la ventilación puede llevarse a cabo utilizando una técnica especial rápida y de baja presión. Aunque el enfisema pulmonar intersticial puede ser fatal, los métodos de tratamiento recientes han mejorado el pronóstico, aunque los sobrevivientes tienen más probabilidades de sufrir enfermedad pulmonar en la edad adulta.