Vad är lunginterstitiellt emfysem?

Interstitiellt lungemfysem är ett tillstånd som kan förekomma hos spädbarn som föds för tidigt och behöver artificiell ventilation eftersom deras lungor inte är mogna nog för att fungera normalt. Luftkanalerna i lungorna är indelade i mindre och mindre grenar och slutar i små luftsäckar som kallas alveoler och hos ett för tidigt barn kan lufttrycket som pumpas in av en ventilator orsaka de minsta rören, vilket leder till alveolerna, att riva bort från sina anslutande grenar. Luft läcker sedan ut ur luftvägarna i de omgivande vävnaderna.

Eftersom interstitiell lungemfysem oftare förknippas med mekanisk ventilation, är spädbarn med lungsjukdomar och tillhörande andningssvårigheter mer utsatta för tillståndet. Andningsbesvärssyndrom är en sådan lungsjukdom, som huvudsakligen finns hos premature barn. Det orsakas av att det för tidigt födda barnet har en brist på ytaktivt medel, det ämne som normalt täcker alveolerna och hindrar dem från att kollapsa när barnet andas ut. En surfaktantersättning kan ges, tillsammans med konstgjord ventilation, men även vid låga tryck kan interstitiellt lunginfysem hos spädbarn uppstå. Detta beror på att de omogna lungorna inte kan sträcka sig tillräckligt och orsaka brott i luftrören nära alveolerna.

Andningsbesvärssyndrom kan också orsaka vätska att byggas upp i vävnaderna runt alveolerna, och detta kan förhindra all läckt luft från att komma ut, vilket gör lungintros-emfysem svårare. Den fångade luften kan snäva lungan, göra andningen ännu svårare och kanske uppmuntra medicinsk personal att öka ventilationstrycket, om tillståndet inte har erkänts. Detta kan leda till att ännu mer luft läcker ut ur andningsvägarna i vävnaderna i en försämrad händelsecykel.

En diagnos av pulmonalt interstitiell emfysem hos nyfödda eller nyfödda uppstår vanligtvis till följd av observationer som gjorts under ventilationen. Tillståndet misstänks om blodtrycket och syrehalten sjunker och ventilationen blir svår, och barnets tillstånd försämras. En röntgenstråle kan användas för att bekräfta diagnosen och det kan ses att luft har läckt ut i små områden i en lunga, eller den kan spridas diffust genom en lunga, eller till och med genom båda lungorna på en gång.

När endast en lunga påverkas av lunginterstitiellt emfysem, kan spädbarn placeras så att de ligger på den drabbade sidan, effektivt trycker ner luftläckan och hjälper till att stoppa den framsteg. Detta innebär att det finns mer luft för att hålla den andra, opåverkade lungan uppblåst och andas. Ibland ventileras den opåverkade lungan försiktigt. Om båda lungorna påverkas, kan ventilationen utföras med hjälp av en speciell snabb, lågtrycksteknik. Även om pulmonell interstitiell emfysem kan vara dödlig, har nyligen behandlade metoder förbättrat utsikterna, även om överlevande är mer benägna att drabbas av lungsjukdom i senare liv.