Hvad er pulmonal interstitiel emfysem?
Interstitiel lungemfysem er en tilstand, der kan forekomme hos babyer, der er født for tidligt og har brug for kunstig ventilation, fordi deres lunger ikke er modne nok til at fungere normalt. Luftpassagerne i lungerne er opdelt i mindre og mindre grene, der ender i små luftsække kaldet alveoli, og i en for tidlig baby kan lufttrykket, der pumpes ind af en ventilator, forårsage de mindste rør, der fører til alveolerne, at rive væk fra deres forbindelsesgrene. Luft lækker derefter ud af luftvejene i de omgivende væv.
Da interstitiel lungeemfysem oftere er forbundet med mekanisk ventilation, er spædbørn med lungesygdomme og tilhørende åndedrætsbesvær i større risiko for tilstanden. Åndedrætsbesværssyndrom er en sådan lungesygdom, der hovedsageligt findes hos premature babyer. Det er forårsaget af, at det for tidlige spædbarn har en mangel på overfladeaktivt middel, det stof, der normalt dækker alveolerne og forhindrer dem i at kollapse, når babyen trækker ud. En overfladeaktivt stofudskiftning kan gives sammen med kunstig ventilation, men selv ved lave tryk kan der optræde interstitielt lungememysemose hos spædbørn. Dette skyldes, at de umodne lunger ikke kan strække sig tilstrækkeligt, hvilket kan forårsage brud på luftrørene nær alveolerne.
Åndedrætsbesværssyndrom kan også medføre, at væske opbygges i vævene omkring alveolerne, og dette kan forhindre, at enhver lækket luft slipper ud, hvilket gør den interstitielle lungemfysem alvorligere. Den indfangede luft kan indsnævre lungen, gøre vejrtrækningen endnu vanskeligere og måske tilskynde medicinsk personale til at øge ventilationstrykket, hvis tilstanden ikke er blevet anerkendt. Dette kan forårsage, at endnu mere luft lækker ud af luftvejene i vævene i en forværring af begivenheder.
En diagnose af pulmonalt interstitiel emfysem hos nyfødte eller nyfødte opstår normalt som et resultat af observationer foretaget under ventilation. Tilstanden mistænkes, hvis blodtrykket og iltniveauerne falder, og ventilationen bliver vanskelig, med babyens tilstand forværret. Et røntgenbillede af brystet kan bruges til at bekræfte diagnosen, og det kan ses, at luft er lækket ud i små områder i den ene lunge, eller den kan være spredt diffus gennem en lunge eller endda gennem begge lunger på en gang.
Hvor kun en lunge er påvirket af pulmonal interstitiel emfysem, kan spædbørn placeres, så de ligger på den berørte side, effektivt trykker ned luftlækagen og hjælper med at stoppe den fremskridt. Dette betyder, at der er mere luft til rådighed for at holde den anden, upåvirket lunge oppustet og trække vejret. Nogle gange ventileres den ikke-påvirkede lunge forsigtigt. Hvis begge lunger påvirkes, kan ventilation udføres ved hjælp af en særlig hurtig, lavt tryk teknik. Selvom pulmonal interstitiel emfysem kan være dødelig, har nylige behandlingsmetoder forbedret udsigterne, skønt overlevende er mere tilbøjelige til at lide af lungesygdom i det senere liv.