Wat is longinterstitieel emfyseem?
Long interstitiële emfyseem is een aandoening die kan optreden bij baby's die te vroeg worden geboren en kunstmatige beademing nodig hebben omdat hun longen niet volwassen genoeg zijn om normaal te functioneren. De luchtwegen in de longen zijn verdeeld in kleinere en kleinere takken, eindigend in kleine luchtzakken genaamd alveoli en bij een premature baby kan de druk van de lucht die door een ventilator wordt gepompt de kleinste buizen veroorzaken, leidend tot de alveoli, om weg te rippen van hun verbindende takken. Lucht lekt vervolgens uit de luchtwegen in de omliggende weefsels.
Omdat interstitiële longemfyseem vaker wordt geassocieerd met mechanische ventilatie, lopen baby's met longaandoeningen en bijbehorende ademhalingsmoeilijkheden meer risico op de aandoening. Respiratory distress syndrome is zo'n longziekte, vooral te vinden bij premature baby's. Het wordt veroorzaakt doordat de premature baby een gebrek aan oppervlakte-actieve stof heeft, de stof die normaal de longblaasjes bedekt en voorkomt dat ze instorten wanneer de baby uitademt. Een vervanging van oppervlakteactieve stoffen kan worden gegeven, samen met kunstmatige ventilatie, maar zelfs bij lage drukken kan long interstitiële emfyseem bij zuigelingen optreden. Dit komt omdat de onrijpe longen niet voldoende kunnen rekken, waardoor de luchtbuizen bij de longblaasjes scheuren.
Ademhalingsnoodsyndroom kan ook veroorzaken dat zich vloeistof ophoopt in de weefsels rond de longblaasjes, en dit kan voorkomen dat gelekte lucht ontsnapt, waardoor het long interstitiële emfyseem ernstiger wordt. De ingesloten lucht kan de long vernauwen, waardoor ademhalen nog moeilijker wordt en misschien medisch personeel wordt aangemoedigd om de ventilatiedruk te verhogen, als de aandoening niet wordt herkend. Dit kan ervoor zorgen dat er nog meer lucht uit de luchtwegen in de weefsels lekt, in een verslechterende cyclus van gebeurtenissen.
Een diagnose van longinterstitieel emfyseem bij pasgeborenen of pasgeborenen, ontstaat meestal als gevolg van observaties tijdens ventilatie. De aandoening wordt vermoed als de bloeddruk en het zuurstofniveau dalen en ventilatie moeilijk wordt, waarbij de toestand van de baby verslechtert. Een röntgenfoto van de borst kan worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en er kan lucht worden gelekt in kleine gebieden in één long, of het kan diffuus over een long worden verspreid, of zelfs door beide longen tegelijk.
Waar slechts één long wordt aangetast door longinterstitieel emfyseem, kunnen zuigelingen zo worden geplaatst dat ze op de aangedane zijde liggen, effectief op het luchtlek drukken en helpen het te stoppen. Dit betekent dat er meer lucht beschikbaar is om de andere, onaangetaste long opgeblazen en ademend te houden. Soms wordt de niet-aangetaste long zachtjes geventileerd. Als beide longen worden aangetast, kan ventilatie worden uitgevoerd met behulp van een speciale snelle, lage druktechniek. Hoewel longinterstitieel emfyseem fataal kan zijn, hebben recente behandelingsmethoden de vooruitzichten verbeterd, hoewel overlevenden op latere leeftijd meer kans hebben op longaandoeningen.