Co je plicní intersticiální emfyzém?

Plicní intersticiální emfyzém je stav, který se může objevit u dětí, které se narodí předčasně a potřebují umělou ventilaci, protože jejich plíce nejsou dostatečně zralé, aby fungovaly normálně. Vzduchové průchody v plicích jsou rozděleny do menších a menších větví, které končí v malých vzduchových vakech zvaných alveoly a u předčasně narozeného dítěte může tlak vzduchu, který je čerpán ventilátorem, způsobit nejmenší trubice vedoucí k alveolům, vytrhnout se z jejich spojovacích větví. Vzduch poté vytéká z dýchacích cest do okolních tkání.

Protože intersticiální plicní emfyzém je častěji spojován s mechanickou ventilací, pro tento stav jsou více ohroženy děti s plicními chorobami a souvisejícími dýchacími potížemi. Syndrom respirační tísně je jedním z takových plicních onemocnění, které se vyskytuje hlavně u předčasně narozených dětí. Je to způsobeno tím, že předčasně narozené dítě nemá povrchově aktivní látku, látku, která normálně pokrývá alveoly a zabraňuje jejich kolapsu, když dítě vydechuje. Může být poskytnuta náhrada povrchově aktivní látky spolu s umělou ventilací, ale i při nízkém tlaku se může objevit kojenecký plicní intersticiální emfyzém. Je tomu tak proto, že nezralé plíce se nemusí dostatečně protáhnout, což způsobí prasknutí vzduchových trubic v blízkosti alveol.

Syndrom respirační tísně může také způsobit hromadění tekutin v tkáních kolem alveol a to může zabránit úniku uniklého vzduchu, což ztěžuje plicní intersticiální emfyzém. Zachycený vzduch může omezit plíce, což ztěžuje dýchání a možná povzbuzuje zdravotnický personál ke zvýšení ventilačního tlaku, pokud nebyl tento stav rozpoznán. To může způsobit ještě větší únik vzduchu z dýchacích cest do tkání při zhoršujícím se cyklu událostí.

Diagnóza plicního intersticiálního emfyzému u novorozenců nebo novorozenců obvykle vzniká v důsledku pozorování během ventilace. Podmínka je podezřelá, pokud poklesne krevní tlak a hladina kyslíku a ztěžuje se ventilace a zhoršuje se stav dítěte. Rentgen hrudníku může být použit k potvrzení diagnózy a může být pozorováno, že vzduch unikal do malých oblastí v jedné plíci, nebo se může rozptylovat difuzně po celé plíci nebo dokonce oběma plícemi najednou.

Tam, kde je plicním intersticiálním emfyzémem postižena pouze jedna plíce, mohou být kojenci umístěna tak, že leží na postižené straně, účinně tlačí na únik vzduchu a pomáhají zastavit jeho postup. To znamená, že je k dispozici více vzduchu k udržení ostatních, nedotčených plic nafouknutých a dýchajících. Někdy jsou postižené plíce jemně větrané. Pokud jsou postiženy obě plíce, může být ventilace prováděna pomocí speciální rychlé, nízkotlaké techniky. Ačkoli plicní intersticiální emfyzém může být fatální, nedávné léčebné metody zlepšily výhled, i když přeživší v pozdějším věku pravděpodobně trpí plicní chorobou.