¿Qué es la estenosis pulmonar?
La válvula pulmonar está unida al ventrículo derecho del corazón. Es el pasillo a través del cual fluye la sangre para llegar a los pulmones para la oxigenación. La estenosis pulmonar, un defecto cardíaco congénito, es un estrechamiento de los folletos de esta válvula, o de la válvula misma. Los folletos se abren a medida que el ventrículo derecho se contrae y empuja sangre a los pulmones, pero cuando son estenóticos, los folletos pueden pegarse o permanecer parcialmente cerrados. La estenosis pulmonar es el defecto de la válvula más común.
En muchos casos, la estenosis pulmonar es leve y el estrechamiento no inhibe significativamente el flujo sanguíneo a los pulmones. La estenosis pulmonar periférica estrecha la válvula en sí, pero generalmente es leve. Tales casos leves generalmente nunca requieren tratamiento, aunque los médicos pueden escuchar un soplo cardíaco cuando se aplica un estetoscopio al cofre de un recién nacido. El riesgo con formas más graves de estenosis pulmonar es el retroceso del líquido en el corazón y las venas, y la necesidad de que el ventrículo derecho bombee más duropara mover sangre a los pulmones. Con el tiempo, el trabajo adicional que está haciendo el corazón puede provocar insuficiencia cardíaca.
La intervención más común para tratar la estenosis pulmonar no es quirúrgica. Durante un cateterismo cardíaco, un pequeño globo unido al catéter se enhebra a través del corazón hasta la válvula pulmonar y luego se infla para reducir el estrechamiento. Este tratamiento, la valvuloplastia global, tiene un alto grado de éxito. También tiene la ventaja de ser un procedimiento ambulatorio cuando tiene éxito.
A veces la valvuloplastia global no es suficiente. El procedimiento puede intentarse abordar la estenosis pulmonar, pero puede no tener éxito. Si todavía existe estenosis pulmonar, hay varias opciones quirúrgicas disponibles. La opción más común es eliminar la válvula y reemplazarla con una válvula de cerdo o una válvula humana de un cadáver. A diferencia de otros trasplantes, el rechazo no es un factor en estoS Cirugía.
Los niños con este tipo de cirugía generalmente funcionan extremadamente bien, pero la válvula no crece con ellos, por lo que en algún momento es necesario reemplazo de la válvula. Con la mayoría de los niños, esto se puede hacer unos diez años después de la colocación de la válvula inicial. El reemplazo de la válvula, aunque suena serio, se considera un procedimiento bastante rutinario por la mayoría de los cirujanos cardiotorácicos.
Las tasas de supervivencia son excelentes para los reemplazos de válvulas. Debido a la válvula artificial, los cardiólogos recomiendan antibióticos antes de los procedimientos dentales. Además, un niño puede ser colocado en aspirina a largo plazo para evitar que se formen coágulos en la nueva válvula. El niño necesitará ver a un cardiólogo anualmente. Este médico evaluará el grado en que funciona la nueva válvula, y también determinará cuándo la válvula puede necesitar reemplazo.
Un niño con estenosis pulmonar rara vez necesita una intervención inmediata justo después del nacimiento. La estenosis pulmonar afecta al corazón con el tiempo y el efectovaría por el grado de estenosis. Sin embargo, con frecuencia, la estenosis pulmonar está presente con otros defectos, como en tetralogía de Fallot , o Síndrome del corazón derecho hipoplástico . En estos casos, es posible que la cirugía deba realizarse poco después del nacimiento para abordar estos otros defectos.