Qu'est-ce que la sténose pulmonaire?
La valve pulmonaire est fixée au ventricule droit du coeur. C'est le passage par lequel le sang coule pour atteindre les poumons pour l'oxygénation. La sténose pulmonaire, une malformation cardiaque congénitale, est un rétrécissement des feuillets de cette valve ou de la valve elle-même. Les feuillets s'ouvrent lorsque le ventricule droit se contracte et pousse le sang vers les poumons, mais lorsqu'ils sont sténosés, ils peuvent rester collés ou rester partiellement fermés. La sténose pulmonaire est le plus fréquent des défauts valvulaires.
Dans de nombreux cas, la sténose pulmonaire est légère et le rétrécissement n'inhibe pas de manière significative le flux sanguin vers les poumons. La sténose pulmonaire périphérique rétrécit la valve elle-même, mais est généralement bénigne. De tels cas bénins ne nécessitent généralement jamais de traitement, même si les médecins peuvent entendre un souffle cardiaque lorsqu'un stéthoscope est appliqué sur la poitrine d'un nouveau-né. Le risque associé à des formes plus graves de sténose pulmonaire est une accumulation de liquide dans le cœur et les veines et la nécessité pour le ventricule droit de pomper plus fort pour faire circuler le sang dans les poumons. Avec le temps, le travail supplémentaire que fait le cœur peut entraîner une insuffisance cardiaque.
L'intervention la plus courante dans le traitement de la sténose pulmonaire est non chirurgicale. Lors d'un cathétérisme cardiaque, un petit ballon attaché au cathéter est introduit dans la valve pulmonaire à travers le cœur, puis gonflé pour réduire le rétrécissement. La valvuloplastie par ballonnet a un grand succès. Il a également l'avantage d'être une procédure ambulatoire en cas de succès.
Parfois, la valvuloplastie par ballonnet ne suffit pas. La procédure peut être tentée pour traiter la sténose pulmonaire, mais peut ne pas aboutir. Si la sténose pulmonaire existe toujours, plusieurs options chirurgicales sont disponibles. L'option la plus courante consiste à exciser la valve et à la remplacer par une valve de porc ou une valve humaine d'un cadavre. Contrairement aux autres greffes, le rejet n’est pas un facteur important dans cette chirurgie.
Les enfants qui subissent ce type de chirurgie réussissent généralement très bien, mais la valve ne grandit pas avec eux. Un remplacement de la valve est donc nécessaire. Pour la plupart des enfants, cela peut être fait environ dix ans après le placement initial de la valve. Le remplacement valvulaire, bien que cela paraisse sérieux, est considéré comme une procédure assez courante par la plupart des chirurgiens cardiothoraciques.
Les taux de survie sont excellents pour les remplacements de valves. En raison de la valve artificielle, les cardiologues recommandent des antibiotiques avant les procédures dentaires. De plus, un enfant peut être placé sous aspirine à long terme pour empêcher la formation de caillots dans la nouvelle valve. L'enfant devra consulter un cardiologue chaque année. Ce médecin évaluera le degré de fonctionnement de la nouvelle vanne et déterminera également à quel moment la vanne nécessitera un remplacement.
Un enfant souffrant de sténose pulmonaire a rarement besoin d'une intervention immédiate juste après la naissance. La sténose pulmonaire affecte le cœur au fil du temps et son effet varie en fonction du degré de sténose. Souvent, cependant, la sténose pulmonaire est présente avec d'autres défauts, comme dans la tétralogie de Fallot ou syndrome du cœur droit hypoplasique . Dans ces cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire peu de temps après la naissance pour traiter ces autres défauts.