肺狭窄とは何ですか？

肺動脈弁は、心臓の右心室に取り付けられています。 酸素化のために肺に到達するために血液が流れる通路です。 先天性心疾患である肺狭窄は、この弁の弁尖または弁自体の狭窄です。 リーフレットは右心室が収縮して血液を肺に押し出すときに開きますが、狭窄している場合、リーフレットはくっついたり、部分的に閉じたままになることがあります。 肺狭窄は、最も一般的な弁の欠陥です。

多くの場合、肺狭窄は軽度であり、狭窄は肺への血流を著しく阻害しません。 末梢肺狭窄は弁自体を狭くしますが、一般的には軽度です。 聴診器が新生児の胸部に当てられると医師は心雑音を聞くかもしれませんが、そのような軽度の症例は通常治療を必要としません。 肺狭窄のより深刻な形態のリスクは、心臓と静脈への体液のバックアップであり、肺に血液を移動させるために右心室をより強くポンプで送る必要があります。 時間が経つにつれて、心臓が行っている余分な仕事は心不全を引き起こす可能性があります。

肺狭窄を治療するための最も一般的な介入は非外科的です。 心臓カテーテル法では、カテーテルに取り付けられた小さなバルーンを心臓に通して肺動脈弁まで通し、その後膨張させて狭窄を減らします。 この治療、バルーン弁形成術は、高い成功率を持っています。 また、成功した場合は外来患者の手続きになるという利点もあります。

バルーン弁形成術では不十分な場合があります。 この手順は、肺狭窄に対処するために試行される場合がありますが、成功しない場合があります。 肺狭窄がまだ存在する場合、いくつかの外科的選択肢が利用可能です。 最も一般的なオプションは、弁を切除し、ブタ弁、または死体からの人間の弁のいずれかと交換することです。 他の移植とは異なり、拒絶はこの手術の要因ではありません。

このタイプの手術を受けた子供は、一般的に非常にうまくいきますが、弁は彼らとともに成長しません。そのため、ある時点で弁の交換が必要です。 ほとんどの子供では、これは最初の弁配置から約10年後に行われます。 バルブの交換は深刻に聞こえますが、ほとんどの心臓胸部外科医によってかなり日常的な手順と考えられています。

生存率は、弁の置換に優れています。 人工弁のため、心臓専門医は歯科処置の前に抗生物質を推奨します。 さらに、新しいバルブで血餅が形成されるのを防ぐために、子供を長期のアスピリンの上に置くことができます。 子供は毎年心臓専門医の診察を受ける必要があります。 この医師は、新しいバルブがどの程度作動しているかを評価し、バルブの交換時期を判断します。

肺狭窄の子供が出生直後に直ちに介入する必要はほとんどありません。 肺の狭窄は時間の経過とともに心臓に影響を及ぼし、その効果は狭窄の程度によって異なります。 しかし、しばしば、 ファロー四徴症または形成不全の右心症候群のように、肺狭窄には他の欠陥が存在します。 これらの場合、これらの他の欠陥に対処するために、出生直後に手術を行う必要があるかもしれません。