Hvad er lungestenose?

Lungeventilen er fastgjort til hjertets højre ventrikel. Det er den passage, gennem hvilken blod strømmer for at komme til lungerne for iltning. Lungstenose, en medfødt hjertefejl, er en indsnævring af foldere på denne ventil eller af selve ventilen. Pjecer åbnes, når den højre ventrikel sammentrækkes og skubber blod til lungerne, men når de er stenotiske, kan foldere klæbe fast eller forblive delvist lukket. Lungstenose er den mest almindelige af ventilfejl.

I mange tilfælde er lungestenose mild, og indsnævringen hæmmer ikke markant blodgennemstrømningen til lungerne. Perifer lungestenose indsnævrer selve ventilen, men er generelt mild. Sådanne milde sager kræver normalt aldrig behandling, selvom læger muligvis kan høre et hjertemusling, når et stetoskop påføres på brystet til en nyfødt. Risikoen ved mere alvorlige former for lungestenose er sikkerhedskopi af væske i hjertet og venerne, og behovet for højre ventrikel til at pumpe sværere for at bevæge blod ind i lungerne. Over tid kan det ekstra arbejde, hjertet udfører, resultere i hjertesvigt.

Den mest almindelige intervention til behandling af lungestenose er ikke-kirurgisk. Under en hjertekateterisering trækkes en lille ballon fastgjort til kateteret gennem hjertet til lungeventilen og blæses derefter op for at reducere indsnævring. Denne behandling, ballonvalvuloplastik, har en høj grad af succes. Det har også fordelen ved at være en ambulant procedure, når det lykkes.

Nogle gange er ballonvalvuloplastik ikke nok. Proceduren kan forsøges at adressere lungestenosen, men den er muligvis ikke vellykket. Hvis der stadig findes lungestenose, er flere kirurgiske muligheder tilgængelige. Den mest almindelige mulighed er at afskære ventilen og udskifte den med enten en svineventil eller en menneskelig ventil fra en kadaver. I modsætning til andre transplantationer er afvisning ikke en faktor i denne operation.

Børn med denne type kirurgi klarer sig generelt ekstremt godt, men ventilen vokser ikke med dem, så på et tidspunkt er udskiftning af ventilen nødvendig. Hos de fleste børn kan dette ske omkring ti år efter den første ventilplacering. Selvom det lyder alvorligt, betragtes ventiludskiftning som en ret rutinemæssig procedure af de fleste hjerteoperationer.

Overlevelsesrater er fremragende til ventiludskiftning. På grund af den kunstige ventil anbefaler kardiologer antibiotika inden tandprocedurer. Derudover kan et barn placeres på langtidsaspirin for at forhindre, at der dannes blodpropper i den nye ventil. Barnet bliver nødt til at besøge en kardiolog årligt. Denne læge vil vurdere, i hvilken grad den nye ventil fungerer, og også bestemme, hvornår ventilen muligvis skal udskiftes.

Et barn med lungestenose har sjældent brug for øjeblikkelig indgriben lige efter fødslen. Lungstenose påvirker hjertet over tid, og effekten varieres efter graden af ​​stenose. Men ofte er lungestenose til stede med andre defekter, som i Tetralogy of Fallot , eller hypoplastisk højrehjertesyndrom . I disse tilfælde kan det være nødvendigt at udføre kirurgi kort efter fødslen for at tackle disse andre defekter.