O que é estenose pulmonar?
A válvula pulmonar é anexada ao ventrículo direito do coração. É a passagem pela qual o sangue flui para chegar aos pulmões para oxigenação. A estenose pulmonar, um defeito cardíaco congênito, é um estreitamento dos folhetos dessa válvula ou da própria válvula. Os folhetos se abrem quando o ventrículo direito se contrai e empurra o sangue para os pulmões, mas quando são estenóticos, os folhetos podem grudar ou permanecer parcialmente fechados. A estenose pulmonar é o mais comum dos defeitos valvares.
Em muitos casos, a estenose pulmonar é leve e o estreitamento não inibe significativamente o fluxo sanguíneo para os pulmões. A estenose pulmonar periférica estreita a própria válvula, mas geralmente é leve. Esses casos leves geralmente nunca requerem tratamento, embora os médicos possam ouvir um sopro cardíaco quando um estetoscópio é aplicado no peito de um recém-nascido. O risco de formas mais graves de estenose pulmonar é o retorno do líquido para o coração e as veias, e a necessidade do ventrículo direito bombear com mais força para mover o sangue para os pulmões. Com o tempo, o trabalho extra que o coração está fazendo pode resultar em insuficiência cardíaca.
A intervenção mais comum no tratamento da estenose pulmonar é não cirúrgica. Durante um cateterismo cardíaco, um pequeno balão acoplado ao cateter é enfiado através do coração à válvula pulmonar e depois inflado para reduzir o estreitamento. Este tratamento, valvoplastia com balão, tem um alto grau de sucesso. Ele também tem a vantagem de ser um procedimento ambulatorial quando for bem-sucedido.
Às vezes, a valvoplastia com balão não é suficiente. O procedimento pode ser tentado para resolver a estenose pulmonar, mas pode não ser bem sucedido. Se a estenose pulmonar ainda existir, várias opções cirúrgicas estarão disponíveis. A opção mais comum é extrair a válvula e substituí-la por uma válvula de porco ou uma válvula humana de um cadáver. Ao contrário de outros transplantes, a rejeição não é um fator nesta cirurgia.
As crianças com esse tipo de cirurgia geralmente se saem extremamente bem, mas a válvula não cresce com elas, portanto, em algum momento, é necessário substituí-la. Na maioria das crianças, isso pode ser feito cerca de dez anos após a colocação inicial da válvula. A substituição da válvula, embora pareça séria, é considerada um procedimento bastante rotineiro pela maioria dos cirurgiões cardiotorácicos.
As taxas de sobrevivência são excelentes para substituições de válvulas. Por causa da válvula artificial, os cardiologistas recomendam antibióticos antes dos procedimentos odontológicos. Além disso, uma criança pode ser colocada em aspirina a longo prazo para impedir a formação de coágulos na nova válvula. A criança precisará consultar um cardiologista anualmente. Esse médico avaliará o grau em que a nova válvula está funcionando e também determinará quando a válvula poderá precisar ser substituída.
Uma criança com estenose pulmonar raramente precisa de intervenção imediata logo após o nascimento. A estenose pulmonar afeta o coração ao longo do tempo, e o efeito é variado pelo grau de estenose. Freqüentemente, porém, a estenose pulmonar está presente com outros defeitos, como na Tetralogia de Fallot , ou síndrome hipoplásica do coração direito . Nesses casos, a cirurgia pode precisar ser realizada logo após o nascimento para solucionar esses outros defeitos.