Co je plicní stenóza?

Plicní chlopně je připojena k pravé srdeční komoře. Je to průchod, kterým proudí krev, aby se dostal do plic pro okysličení. Plicní stenóza, vrozená srdeční vada, je zúžením letáků této chlopně nebo samotné chlopně. Letáky se otevírají, jak se pravá komora stahuje a tlačí krev do plic, ale když jsou stenotické, mohou se letáky lepit nebo zůstat částečně zavřené. Plicní stenóza je nejčastější poruchou chlopně.

V mnoha případech je plicní stenóza mírná a zúžení významně neinhibuje průtok krve do plic. Periferní plicní stenóza zužuje samotný ventil, ale je obecně mírná. Takové mírné případy obvykle nikdy nevyžadují léčbu, i když lékaři mohou slyšet srdeční šelest, když je stetoskop aplikován na hrudník novorozence. Riziko závažnějších forem plicní stenózy spočívá v zálohování tekutin do srdce a žil a v tom, že je třeba, aby pumpa těžší pumpovala krev do plic. V průběhu času může práce navíc, kterou srdce dělá, způsobit srdeční selhání.

Nejběžnějším zásahem při léčbě plicní stenózy je nechirurgický výkon. Během srdeční katetrizace se malý balón připojený k katétru protlačuje srdcem k plicní chlopni a poté nafukuje, aby se snížilo zúžení. Toto ošetření, balónková valvuloplastika, má vysoký stupeň úspěchu. Výhodou je také ambulantní výkon, když je úspěšný.

Někdy nestačí balónová valvuloplastika. Postup se může pokusit řešit plicní stenózu, ale nemusí být úspěšný. Pokud stále existuje plicní stenóza, je k dispozici několik chirurgických možností. Nejběžnější možností je vyříznout ventil a nahradit ho buď prasečím ventilem, nebo lidským ventilem z mrtvého těla. Na rozdíl od jiných transplantací není rejekce v této operaci faktorem.

Děti s tímto typem chirurgického zákroku obecně dělají velmi dobře, ale ventil s nimi neroste, takže je v určitém okamžiku nutné ventil vyměnit. U většiny dětí to lze provést asi deset let po počátečním umístění ventilu. Náhrada chlopně, i když to zní vážně, je většinou kardiochirurgických chirurgů považována za rutinní proceduru.

Míra přežití je vynikající pro výměnu ventilů. Kvůli umělé chlopni kardiologové doporučují antibiotika před stomatologickým výkonem. Kromě toho může být dítě umístěno na dlouhodobý aspirin, aby se zabránilo tvorbě sraženin v nové chlopni. Dítě bude muset každý rok navštívit kardiologa. Tento lékař vyhodnotí, do jaké míry nový ventil pracuje, a také určí, kdy bude třeba ventil vyměnit.

Dítě s plicní stenózou zřídka potřebuje okamžitý zásah hned po narození. Plicní stenóza v průběhu času ovlivňuje srdce a účinek se mění podle stupně stenózy. Často je však plicní stenóza přítomna s dalšími defekty, jako v Tetralogy of Fallot nebo syndrom hypoplastického pravého srdce . V těchto případech může být nutné provést chirurgický zákrok krátce po narození, aby se vyřešily tyto další vady.