Vad är lungstenos?

Lungventilen är fäst vid hjärtans högra kammare. Det är passagen genom vilken blod strömmar för att komma till lungorna för syresättning. Pulmonal stenos, en medfödd hjärtfel, är en förträngning av broschyrer för denna ventil eller av själva ventilen. Broschyrerna öppnar när höger ventrikel samlas och skjuter blod till lungorna, men när de är stenotiska kan broschyrerna hålla fast eller förbli delvis stängda. Lungstenos är den vanligaste av ventilfel.

I många fall är lungstenos mild och förträngningen hindrar inte signifikant blodflödet till lungorna. Perifer lungstenos begränsar själva ventilen, men är generellt mild. Sådana milda fall kräver vanligtvis aldrig behandling, även om läkare kan höra ett hjärtrumma när ett stetoskop appliceras på bröstet hos en nyfödd. Risken med mer allvarliga former av lungstenos är säkerhetskopiering av vätska i hjärtat och venerna, och behovet av att höger ventrikel pumpas hårdare för att flytta blod in i lungorna. Med tiden kan det extra arbete hjärtat gör resultera i hjärtsvikt.

Det vanligaste ingreppet för behandling av lungstenos är icke-kirurgiskt. Under en hjärtkateterisering tränas en liten ballong fäst vid katetern genom hjärtat till lungventilen och blåses sedan upp för att minska förträngningen. Denna behandling, ballongvalvuloplasti, har en hög grad av framgång. Det har också fördelen att det är ett öppenvårdsförfarande när det lyckas.

Ibland räcker inte ballongvalvuloplastik. Förfarandet kan försöka adressera lungstenosen, men kanske inte lyckas. Om lungstenose fortfarande finns finns flera kirurgiska alternativ tillgängliga. Det vanligaste alternativet är att skära ut ventilen och ersätta den med antingen en grisventil eller en mänsklig ventil från en kadaver. Till skillnad från andra transplantationer är avslag inte en faktor i denna operation.

Barn med denna typ av operation klarar sig i allmänhet mycket bra, men ventilen växer inte med dem, så vid någon tidpunkt är det nödvändigt att byta ut ventilen. För de flesta barn kan detta göras ungefär tio år efter den initiala placeringen av ventilen. Valutbyte, även om det låter allvarligt, anses vara en ganska rutinmässig procedur av de flesta hjärtkirurger.

Överlevnadshastigheter är utmärkta för ventilersättare. På grund av den konstgjorda ventilen rekommenderar kardiologer antibiotika innan tandläkarmetoder. Dessutom kan ett barn placeras på långsiktigt aspirin för att förhindra att blodproppar bildas i den nya ventilen. Barnet kommer att behöva träffa en kardiolog varje år. Denna läkare kommer att bedöma i vilken grad den nya ventilen fungerar och bestämmer även när ventilen kan behöva bytas ut.

Ett barn med lungstenos behöver sällan omedelbar intervention direkt efter födseln. Pulmonal stenos påverkar hjärtat över tid, och effekten varierar med graden av stenos. Ofta förekommer dock lungstenos med andra defekter, som i Tetralogy of Fallot , eller hypoplastiskt högerhjärtsyndrom . I dessa fall kan kirurgi behöva utföras strax efter födseln för att hantera dessa andra defekter.