Co to jest zwężenie płuc?

Zastawka płucna jest przymocowana do prawej komory serca. Jest to kanał, przez który przepływa krew, aby dostać się do płuc w celu natlenienia. Zwężenie płuc, wrodzona wada serca, jest zwężeniem płatków tej zastawki lub samej zastawki. Ulotki otwierają się, gdy prawa komora kurczy się i przepycha krew do płuc, ale gdy są zwężone, ulotki mogą się kleić lub pozostać częściowo zamknięte. Zwężenie płuc jest najczęstszą wadą zastawki.

W wielu przypadkach zwężenie płuc jest łagodne, a zwężenie nie hamuje znacząco przepływu krwi do płuc. Obwodowe zwężenie płuc zwęża samą zastawkę, ale ogólnie jest łagodne. Takie łagodne przypadki zwykle nigdy nie wymagają leczenia, chociaż lekarze mogą usłyszeć szmer serca, gdy stetoskop zostanie nałożony na klatkę piersiową noworodka. Ryzykiem poważniejszych postaci zwężenia płuc jest powrót płynu do serca i żył oraz potrzeba, aby prawa komora pompowała mocniej, aby wprowadzić krew do płuc. Z czasem dodatkowa praca wykonywana przez serce może spowodować niewydolność serca.

Najczęstszą interwencją w leczeniu zwężenia płuc jest zabieg chirurgiczny. Podczas cewnikowania serca mały balon przymocowany do cewnika jest przewleczony przez serce do zastawki płucnej, a następnie napompowany w celu zmniejszenia zwężenia. To leczenie, walwuloplastyka balonowa, ma duży sukces. Ma również tę zaletę, że stanowi udaną procedurę ambulatoryjną.

Czasami walwuloplastyka balonowa nie wystarczy. Procedura może być próbą rozwiązania zwężenia płuc, ale może się nie powieść. Jeśli zwężenie płuc nadal istnieje, dostępnych jest kilka opcji chirurgicznych. Najczęstszą opcją jest wycięcie zaworu i zastąpienie go zaworem wieprzowym lub zaworem ludzkim ze zwłok. W przeciwieństwie do innych przeszczepów, odrzucenie nie jest czynnikiem w tej operacji.

Dzieci z tego rodzaju operacjami ogólnie radzą sobie wyjątkowo dobrze, ale zastawka nie rośnie wraz z nimi, więc w pewnym momencie konieczna jest wymiana zastawki. W przypadku większości dzieci można to zrobić około dziesięć lat po pierwszym założeniu zastawki. Wymiana zastawki, choć wydaje się poważna, jest uważana przez większość chirurgów kardiochirurgicznych za rutynową procedurę.

Wskaźniki przeżycia są doskonałe do wymiany zaworów. Ze względu na sztuczną zastawkę kardiolodzy zalecają antybiotyki przed zabiegami dentystycznymi. Dodatkowo dziecko może zostać umieszczone na długoterminową aspirynę, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów w nowej zastawce. Dziecko będzie musiało co roku odwiedzać kardiologa. Ten lekarz oceni stopień działania nowego zaworu, a także określi, kiedy zawór może wymagać wymiany.

Dziecko ze zwężeniem płuc rzadko potrzebuje natychmiastowej interwencji zaraz po urodzeniu. Zwężenie płuc wpływa z czasem na serce, a efekt zależy od stopnia zwężenia. Często jednak zwężenie płuc występuje z innymi wadami, jak w tetralogii Fallota lub hipoplastycznym zespole prawego serca . W takich przypadkach może być konieczne wykonanie operacji wkrótce po urodzeniu w celu usunięcia tych innych wad.