¿Qué es la compensación respiratoria?
La compensación respiratoria es un ajuste a la frecuencia respiratoria para abordar el pH sanguíneo anormal. Esto proporciona una forma inmediata para que el cuerpo aborde los niveles de sangre peligrosamente alcalinos o ácidos mientras espera que los riñones y otros órganos se activen y estabilicen aún más el pH de la sangre. Esto se observa con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados que tienen problemas de salud graves que conducen a acidosis metabólica o alcalosis. En el caso de pacientes con ventiladores, los proveedores de atención médica deben permanecer alertas a los niveles de pH de la sangre para que puedan ajustar la ventilación para mantener al paciente dentro de un rango seguro.
Los pacientes que respiran lentamente tienen dificultades para eliminar el dióxido de carbono, lo que lleva a una caída en el pH de la sangre. Los comas, las sobredosis de sangre y algunas formas de shock pueden causar una disminución en la frecuencia respiratoria y contribuir a la acidosis metabólica. Otros pacientes pueden hiperventilar, haciendo que la sangre sea más alcalina al expresar rápidamente dióxido de carbono. El cambio en el pH de la sangre hará que el cuerpo intente ajustar la frecuencia respiratoria para compensar, y los riñones también comenzarán a trabajar para estabilizar los niveles de pH.
En casos de pH alto, la compensación respiratoria implica respirar más lentamente para aumentar la acidez de la sangre al retener el dióxido de carbono. Los pacientes en un estado de acidosis metabólica respiran más rápidamente para expresar dióxido de carbono. Los proveedores de atención pueden observar ambas formas de compensación respiratoria, quienes pueden notar cambios en la frecuencia respiratoria del paciente que coinciden con los niveles de pH en la sangre. Los pacientes que no pueden respirar independientemente pueden necesitar ajustes en la configuración de su ventilador para proporcionar compensación respiratoria.
Las alteraciones ácido-base en la sangre pueden convertirse en un problema médico grave y ocurrir junto con una variedad de problemas de salud. Los proveedores de atención pueden usar pruebas rápidas de punción digital para verificar el nivel ácido-base en la sangre y determinar si un paciente necesita intervenciones. También pueden suponer que el pH de la sangre es anormal en función de la condición, el comportamiento y los síntomas del paciente. Un paciente que recibe tratamiento por una sobredosis de opiáceos que respira lentamente, por ejemplo, probablemente tiene sangre ácida y necesita tratamiento para tratarlo.
Los proveedores de atención deben estar atentos durante la anestesia y la ventilación mecánica, ya que el pH de la sangre del paciente puede verse alterado si el equipo no está configurado correctamente. Los pacientes que no pueden respirar solos pueden tener problemas de salud, lo que los pone en riesgo de niveles peligrosos de pH, y los médicos deben determinar qué nivel de compensación respiratoria sería apropiado para las necesidades del paciente. Las pautas generales de ventilación proporcionan instrucciones específicas sobre cómo ajustar el equipo para abordar las preocupaciones sobre la sangre ácida o alcalina.