¿Qué es la trombosis del seno sagital?

La trombosis del seno sagital, también llamada trombosis del seno venoso cerebral, es un tipo de accidente cerebrovascular raro y potencialmente mortal que resulta de un coágulo de sangre que obstruye el flujo de sangre venosa lejos del cerebro a través de uno de los sinales intracraneales. Los síntomas son similares al accidente cerebrovascular convencional más común, pero pueden ser menos graves y, por lo tanto, más difíciles de diagnosticar. El tratamiento sigue el curso típico de cualquier coágulo de sangre, con algunas diferencias de advertencia que explican la proximidad de un seno al cerebro.

Los senos cerebrales o venosos durales son una red conectada de canales entre las capas de la duramadre, que encierran el cerebro. Reciben sangre desoxigenada de venas internas y externas, y la red finalmente converge en los senos sigmoideos. Aquí, sus contenidos se liberan en las venas yugulares internas del cuello. El seno sagital inferior llega a la estructura del cerebro, mientras que el seno sagital superior sirve una gran área exterior de TEl cerebro. Un coágulo de sangre que se desarrolla dentro de esta red también a veces se llama trombosis sinusal dural.

La sangre puede coagular por muchas razones, pero generalmente se clasifican de acuerdo con tres causas fundamentales: lesiones a un vaso sanguíneo, flujo sanguíneo anormal e hipercoagulabilidad. Esta última razón, que se define como la susceptibilidad de la sangre para coagular debido a un desequilibrio en los productos químicos y componentes del fluido, es con frecuencia la causa de la trombosis del seno sagital. Cualquier trombosis debe tratarse tras la detección. Sin tratar, la condición arriesga la hemorragia y el aumento de tamaño. Si un coágulo de sangre se desaloja, puede circular a un sitio potencialmente más serio, como el corazón o los pulmones.

Es igualmente importante determinar la causa del coágulo de sangre. Si hay una patología subyacente como la meningitis, la trombosis sinusal sagital puede ser recurrente. Enfermedades menos comunes que puedenporque incluye disfunción renal, trombofilia u otros trastornos sanguíneos, y enfermedades inflamatorias crónicas como el lupus.

La lesión directa a cualquiera de los senos intracraneales puede crear un trombo, o coágulo de sangre, al igual que el trauma para los vasos sanguíneos proximales. Esto puede ocurrir durante las cirugías del cuello o la cabeza. Los estudios históricos han demostrado un aumento proporcional de la trombosis del seno sagital en mujeres al 75% de los casos. Si bien se sabía que las demandas vasculares del embarazo son un factor de riesgo, también se sospecha que la anticoncepción del nacimiento oral que contiene estrógeno. Si se apoya con más investigación, los métodos anticonceptivos alternativos representan una posible medida para prevenir la trombosis del seno sagital.

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El diagnóstico preliminar se realiza mediante una evaluación de los síntomas similares a un accidente cerebrovascular, que incluyen parálisis de las extremidades, entumecimiento o parálisis de un lado de la cara, y dificultad con el habla. Alrededor del 40% de los pacientes experimentarán convulsiones, que generalmente afectan solo la izquierda.o hemisferio cerebral derecho, y generalmente episódico en lugar de persistente. La mayoría de los pacientes estarán afectados por dolor de cabeza; En algunos casos, este podría ser el único síntoma aparente. La categoría de edad más común para la trombosis sinusal es la tercera década de la vida; Cuando ocurre fuera de este rango, los síntomas pueden ser más variados, difundidos y difíciles de reconocer.

Cuando se sospecha trombosis, la confirmación de diagnóstico generalmente se realiza con tecnologías de imágenes cerebrales. Estos pueden incluir tomografía computarizada (TC), imágenes de resonancia magnética (MRI) y angiografía cerebral. En los tres, se usa una farmacéutica radiactiva de corta duración para que los vasos sanguíneos "brillaran" con detalle vívido, pero el último procedimiento es invasivo, lo que requiere que un catéter delgado se enrosque a través de un vaso sanguíneo en la pierna hasta el cerebro para la adquisición de imágenes.

El tratamiento para una trombosis senusal sagital generalmente implica medicamentos anti-coagulantes, a menos que haya preocupación de que la sangre "adelgazada" resultante presentes riesgo de hemorragia en otro lugar. Si es ineficaz, se puede intentar un enfoque más dirigido a la trombólisis, la descomposición de un trombo. Se podría prescribir un anticoagulante más fuerte; El coágulo de sangre puede abordarse a corta distancia con la ayuda de la angiografía cateterizada. La cirugía cerebral abierta rara vez se contempla, porque el pronóstico de tratar este coágulo de sangre peligroso es estadísticamente bastante favorable cuando se realiza temprano. La principal complicación que un médico monitoreará a lo largo del diagnóstico, tratamiento y recuperación será un aumento alarmante de la presión intracraneal.