Co je to sagitální sinusová trombóza?

Sagitální sinusová trombóza, také nazývaná mozková žilní sinusová trombóza, je vzácným a potenciálně fatálním typem mrtvice vyplývající z krevní sraženiny, která brání toku žilní krve od mozku přes jeden z intrakraniálních dutin. Symptomy jsou podobné běžnějšímu běžnému mrtvici, ale mohou být méně závažné, a proto je obtížnější je diagnostikovat. Léčba sleduje typický průběh jakékoli krevní sraženiny, přičemž některé varovné rozdíly představují sinusovu blízkost k mozku. Dostávají de oxygenovanou krev z vnitřních i vnějších žil a síť se nakonec konverguje do sigmoidních dutin. Zde je jejich obsah uvolňován do vnitřních jugulárních žil krku. Dolní sagitální sinus sáhne do mozkové struktury, zatímco vynikající sagitální sinus slouží velké vnější oblasti tMozek. Krevní sraženina, která se vyvíjí v této síti, se také někdy nazývá dural sinusová trombóza.

Krev se může srážet z mnoha důvodů, ale obecně je kategorizována podle tří základních příčin: poškození krevní cévy, abnormální průtok krve a hyperkoagulabilita. Tento poslední důvod, který je definován jako citlivost krve k koagulaci kvůli nerovnováze v chemikáliích a složkách tekutiny, je často příčinou trombózy sagitální sinus. Jakákoli trombóza by měla být léčena po detekci. Neošetřený stav riskuje krvácení a zvětšení velikosti. Pokud se krevní sraženina uvolní, může cirkulovat na potenciálně vážnější místo, jako je srdce nebo plíce.

Je stejně důležité určit příčinu krevní sraženiny. Pokud existuje základní patologie, jako je meningitida, může se opakovat sagitální sinusová trombóza. Méně běžné nemoci, která mohouProtože to zahrnuje dysfunkci ledvin, trombofilii nebo jiné poruchy krve a chronická zánětlivá onemocnění, jako je lupus.

Přímé poškození kteréhokoli z intrakraniálních dutin může vytvořit trombus nebo sraženinu krve, stejně jako trauma do proximálních krevních cév. K tomu může dojít během operace krku nebo hlavy. Historické studie prokázaly úměrné zvýšení trombózy sagitální sinus u žen na 75% případů. Přestože bylo známo, že vaskulární požadavky těhotenství je rizikovým faktorem, podezření na perorální porod obsahující estrogen je také podezřelý. Pokud jsou podporovány dalším výzkumem, představují alternativní antikoncepční metody možné opatření pro prevenci sagitálního sinusové trombózy.

Předběžná diagnóza se provádí hodnocením příznaků mozkového mozkové mrtvice, které zahrnují ochrnutí končetin, otupělost nebo ochrnutí jedné strany obličeje a obtíže řeči. Asi 40% pacientů zažije záchvaty, obvykle ovlivňující pouze levicinebo pravá mozková hemisféra a obvykle epizodická spíše než perzistentní. Většina pacientů bude postižena bolestí hlavy; V některých případech to může být jediný zjevný příznak. Nejběžnější věkovou kategorií pro sinusovou trombózu je třetí dekáda života; Pokud k tomu dojde mimo tento rozsah, mohou být příznaky rozmanitější, rozptýleny a obtížně rozpoznáni.

Když je podezření na trombózu, je diagnostické potvrzení obvykle prováděno pomocí technologií zobrazování mozku. Mezi ně mohou patřit počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetické rezonance (MRI) a mozkovou angiografii. Ve všech třech se používá krátkodobý radioaktivní lékárnu k výrobě krevních cév „záře“ v živých detailech, ale posledně uvedený postup je invazivní, což vyžaduje, aby tenký katétr projal krevní cévou v noze až do mozku k získání obrazu.

Léčba pro sagitální sinusová trombóza obvykle zahrnuje antikoagulační léky, pokud neexistuje obavy, že výsledná přítomná „zředěná“ krevs Riziko krvácení jinde. Pokud se může pokusit o neúčinnost, cílenější přístup k trombolýze, rozpad trombu. Mohlo by být předepsáno silnější antikoagulant; Krevní sraženina může být řešena v blízkém dosahu pomocí katetrizované angiografie. Otevřená chirurgie mozku se zřídka uvažuje, protože prognóza léčby této nebezpečné krevní sraženiny je statisticky docela příznivá, když je provedena brzy. Hlavní komplikací, kterou bude lékař monitorovat v průběhu diagnostiky, léčby a zotavení, bude alarmujícím nárůstem intrakraniálního tlaku.