矢状静脈洞血栓症とは

矢状静脈洞血栓症は、脳静脈洞血栓症とも呼ばれますが、脳からの静脈血の流れが頭蓋内副鼻腔の1つを通り抜けるのを妨げる血栓に起因する、まれで潜在的に致命的なタイプの脳卒中です。 症状は、より一般的な従来の脳卒中に似ていますが、重症度が低いため、診断が難しくなります。 治療はあらゆる血栓の典型的な経過をたどりますが、いくつかの注意すべき違いは副鼻腔の脳への近さを説明しています。

脳または硬膜静脈洞は、脳を包む硬膜の層の間のチャネルの接続されたネットワークです。 彼らは内外両方の静脈から脱酸素化された血液を受け取り、ネットワークは最終的にS状静脈洞に収束します。 ここで、それらの内容物は首の内頸静脈に放出されます。 下矢状静脈洞は脳の構造に達しますが、上矢状静脈洞は脳の外側の広い領域に働きます。 このネットワーク内で発生する血栓は、硬膜静脈洞血栓症とも呼ばれます。

血液は多くの理由で凝固する可能性がありますが、一般的には、血管の損傷、異常な血流、凝固亢進の3つの根本的な原因に分類されます。 この最後の理由は、液体の化学物質と成分の不均衡により血液が凝固しやすいと定義されており、しばしば矢状静脈洞血栓症の原因です。 血栓症は検出時に治療する必要があります。 未治療の状態では、出血とサイズの増加のリスクがあります。 血栓が除去されると、心臓や肺など、より深刻な可能性のある部位に循環する可能性があります。

血栓の原因を特定することも同様に重要です。 髄膜炎などの基礎疾患がある場合、矢状静脈洞血栓症が再発する可能性があります。 それを引き起こす可能性のあるあまり一般的ではない疾患には、腎機能障害、血栓症または他の血液障害、ならびにループスなどの慢性炎症性疾患が含まれます。

頭蓋内副鼻腔のいずれかへの直接的な損傷は、血栓、または血栓を引き起こす可能性があり、近位血管への外傷も同様です。 これは、首または頭の手術中に発生する可能性があります。 歴史的な研究では、女性の矢状静脈洞血栓症が75％に比例して増加していることが示されています。 妊娠の血管需要が危険因子であることは知られていましたが、エストロゲンを含む経口避妊薬も疑われています。 さらなる研究でサポートされている場合、代替避妊法は矢状静脈洞血栓症を防ぐための可能な手段を表します。

予備的な診断は、手足の麻痺、顔の片側のしびれまたは麻痺、発話の困難など、患者の脳卒中のような症状の評価を通じて行われます。 患者の約40％が発作を経験し、通常は左または右の脳半球のみに影響を与え、通常は持続的ではなく一時的な発作を起こします。 ほとんどの患者は頭痛に悩まされます。 場合によっては、これが唯一の明らかな症状である可能性があります。 副鼻腔血栓症の最も一般的な年齢区分は、人生の30歳代です。 この範囲外で発生すると、症状はより多様で拡散し、認識しにくくなる可能性があります。

血栓症が疑われる場合、通常、診断確認は脳画像技術で行われます。 これらには、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、脳血管造影が含まれます。 3つすべてで、短命の放射性医薬品を使用して血管を鮮明に詳細に「輝かせる」が、後者の手順は侵襲的であり、画像を得るために細いカテーテルを足の血管から脳まで通す必要がある取得。

矢状静脈洞血栓症の治療には、通常、結果として生じる「薄められた」血液が他の場所で出血する危険性があるという懸念がない限り、抗凝固薬が必要です。 効果がなければ、血栓溶解に対するより的を絞ったアプローチ、血栓の破壊を試みることができます。 より強力な抗凝固剤が処方される場合があります。 血栓がカテーテル血管造影の助けを借りて近距離で対処される可能性があります。 この危険な血栓の治療の予後は、早期に実行すると統計的に非常に好ましいため、開頭脳手術はめったに考慮されません。 医師が診断、治療、および回復の過程で監視する主な合併症は、頭蓋内圧の驚くべき上昇です。